學齡前兒童視力篩查結果及其影響因素效果分析

何萍

（宜興市宜城預防保健所 兒保科，江蘇 宜興 214200）

0 引言

視力篩查是學齡前兒童視力保健工作的重要方式之一，可以更好的了解兒童視力發展情況[1]。兒童的視力異常往往是可逆的，如果在視力篩查中及早干預，可以更好的幫助兒童糾正視力異常情況，幫助幼兒更好的恢復視力情況[2]。研究主要以宜興市宜城街道西北片幼兒園1597 名學齡前兒童作為研究對象，分析兒童視力篩查結果及其影響因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究分析宜興市宜城街道西北片幼兒園1597 名學齡前兒童體檢視力篩查情況，時間2018 年4 月，分析學齡前兒童視力篩查結果和影響的因素。其中，男796 名，女801 名。其中，兒童的年齡為3-6 歲，平均（4.87±0.25）歲。其中，三歲至四歲兒童有412 名（占比25.80%）、四歲至五歲兒童有487 名（占比30.49%）、五歲至六歲兒童有698 名（占比43.71%）。篩查前，對幼兒園園長和教師進行是視力篩查先關培訓。

納入標準[3]：所有兒童家長知情同意，同意參加研究并且積極配合后期的調查研究。排除標準：①眼外傷引發的眼部器質性損傷兒童；②合并精神系統疾病或心理障礙者；③檢查資料不完整的兒童。

1.2 方法

采用美國生產的Suresight 14 011 型視力篩查儀，檢查的環境無直射光線，要求兒童安靜端坐。檢查的距離為35 厘米，保證兒童在檢查時注意力集中，保證檢查儀器的角度和距離的準確性，連續檢查三次以上看，取平均數據[4]。

1.3 評價標準

S 球徑數據在（-1.00，+3.00），C 柱徑絕對值在（1.00）為視力正常。超出此范圍為屈光異常，兩只眼睛S 值差在1.50 以上，雙眼C 差值在1.00以上，為視力異常。診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[5]，分析學齡前兒童進行體檢視力篩查結果、分析不同年齡段兒童視力異常情況、分析影響學齡前兒童視力健康的風險因素。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 20.0 處理，視力異常發生率采用（%）表達，組間差異以卡方檢驗。

2 結果

2.1 學齡前兒童進行體檢視力篩查結果分析

1597 名學齡前兒童進行體檢視力篩查，期中，61 名遠視（3.82%）、50 名散光（3.13%）、1 名近視（0.06%）、14 名遠視兼散光（0.88%）。

2.2 分析不同年齡段兒童視力異常情況

3-4 歲共412 例兒童，視力異常59 例（發生率為14.32%）。4-5 歲共487 例兒童，視力異常42 例（發生率為8.62%）。5-6 歲共698 例。視力異常25例（發生率為3.58%）。視力異常發生率隨著年齡的增長而降低。3-4 歲、4-5 歲對比，（χ2=7.2615，P=0.0070＜0.05）存在統計學意義。3-4 歲，5-6歲對比，（χ2=42.7125，P=0.0000＜0.05）存在統計學意義。4-5 歲，5-6 歲對比，（χ2=13.6738，P=0.0002＜0.05）存在統計學意義。

2.3 影響學齡前兒童視力健康的風險因素分析

影響學齡前兒童視力健康的風險因素包括：父母視力遺傳、看電視距離小于3 米、每天使用電子設備的時間超過60 分鐘、每天的讀書時間超過3 小時、每天活動的時間＜1 小時、每天睡眠時間小于8 小時。

3 討論

近年來，我國青少年兒童近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴重。隨著近些年來許多電子產品的推廣與普及，導致學齡前兒童近視發病率逐年遞增，我國屬于近視眼的高發地區，且近些年來近視眼逐漸往高度數、低齡化等趨勢發展，學齡前兒童近視將會對其身心健康造成一定的影響。附近的物體反射的光，將面對視網膜上眼屈光系統映像之后，視網膜圖像模糊，為了將在眼睛后面的圖像在視網膜上，通常會增加鏡頭調整力量，使物體變得清晰，從長遠來看，這個習慣會導致過度用眼睫狀肌收縮，使睫狀肌痙攣發生，使遠點和近點之間的距離更近，長期引起異常調節現象，引起假性近視。此外，為了幫助眼球的存在和適應盡快將眼球后逐漸擴展，成為真性近視，需要進行及時的調節處理。

6 歲以上的兒童，是其視力發展的關鍵階段，該時期兒童的視力發育處在早期，影響其健康的因素較多，需要及時發現并且進行糾正，以此改善兒童視力發展情況。在本次研究數據中，遠視發生率3.82%、散光發生率3.13%、近視發生率0.06%、遠視兼散光發生率0.88%，由此說明在學齡前兒童視力情況異常發生率較高。隨著年齡的增加，學齡前兒童視力異常發生率降低，其中，5-6 歲視力異常發生率相對較低、3-4 歲視力異常發生率較高。說明低齡兒童的眼部發育成熟度不高，以此出現遠視的發生率較高，但是隨著年齡的提升，兒童眼部發育逐漸成熟。根據研究發現：父母視力遺傳是導致兒童視力風險的重要因素之一，在近視及散光方面表現尤為明顯，如父母存在上述2 種視力障礙，兒童的遺傳率較高，此研究結果與陳菊花[6]等在《學齡前兒童視力發育狀況及影響因素調查》中得出的結論一致。眾多研究顯示，看電視距離小于3 米、每天使用電子設備的時間超過60 分鐘、每天的讀書時間超過3 小時、每天活動的時間＜1 小時、每天睡眠時間小于8 小時都是造成學齡前兒童視力風險的獨立因素。所以，需要限制兒童電子設備的使用時間，避免電子屏幕對兒童的輻射，限制兒童看電視和玩游戲的時間，改善兒童的不良用眼習慣，繼而保證兒童的睡眠時間，促進兒童視力健康發育。此外，家長應該關注兒童的視力情況，監督兒童在看書時的姿勢是否正確，限制其手機的使用時間，讓兒童養成良好的用眼習慣，并且進行定期的視力檢查，提升對兒童的視力程度。通過對學前兒童視力健康及眼部疾病的篩查，對孩子眼睛進行全方位、全周期的保護。

綜上所述，對學前兒童眼部健康做到早監測、早發現、早預防、早治療十分必要。學齡前兒童視力異常的發生率較高，由于受到多種因素的影響，所以需要家長重視兒童的視力情況，建立學前兒童眼睛保健定期篩查機制，保證幼兒的用眼衛生，給予相應的及早治療，降低視力問題出現的可能性。