精神科護理中人性化護理的應(yīng)用效果研究

翟衛(wèi)星

（北京市海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院，北京 100194）

0 引言

精神疾病一般病程遷延、具有高復(fù)發(fā)、高致殘性疾病，嚴重影響患者的身心健康、社會生活和個人生活能力甚至他人的工作和生活，經(jīng)濟負擔大。因此，精神科臨床護理人員在做好醫(yī)療護理的同時，做好精神康復(fù)護理也尤為重要。據(jù)相關(guān)研究表明[1]，精神科患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施，可以有效促進其社會功能和心理健康的恢復(fù)，改善其預(yù)后。本文旨在選擇了110 例精神科患者，旨在研究和評價人性化護理在其護理過程中的具體應(yīng)用效果，詳細報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年2 月至2018 年9 月在本院接受治療的110 例精神科患者作為研究對象，并按入院時間前后將其分為兩組。觀察組（55 例）中男23 例，女32 例；年齡25-67 歲，平均（46.23±8.49）歲；病程2.1-13 年，平均（4.56±1.37）年。參照組（55例）中男21 例，女34 例；年齡26-69 歲，平均（46.67±8.46）歲；病程2.3-13年，平均（4.67±1.31）年。兩組患者各項基本資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件比較后其差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護理：①制定病區(qū)的護理措施：針對新入急性期或病情不穩(wěn)的患者，除醫(yī)療護理外根據(jù)病情盡早給予心理治療、行為矯正治療、工娛療和社會功能康復(fù)治療等。心理治療：與患者建立信任關(guān)系，了解病人的內(nèi)心體驗，予以適當分析、解釋、幫助病人認識癥狀，恢復(fù)自知力；肯定患者的進步，鼓勵其以積極心態(tài)面對自身疾病等。行為矯正治療，如幫助患者熟悉住院環(huán)境、習慣病房作息規(guī)律；幫助患者界定其行為問題，樹立矯正目標；鼓勵患者于病友交往；積極參加病房集體活動等。工娛治療：豐富患者病區(qū)生活，讀書看報、觀影、撲克象棋等；社會功能康復(fù)治療：包括認知功能、服藥技能、生活技能、社交技能及學習能力情緒管理等。②院內(nèi)封閉式康復(fù)護理：主要針對病情相對穩(wěn)定的患者，將生活技能、社交技能、體能游戲、職業(yè)技能等康復(fù)訓(xùn)練融入到小組活動中，院內(nèi)設(shè)有園藝、縫紉、洗衣、商超、餐具制作、播音、文娛活動、手工等8 個康復(fù)項目。符合條件的患者，可以根據(jù)自身興趣愛好特長在醫(yī)生的評估和康復(fù)護士的指導(dǎo)下參加小組活動，讓急性期后的患者盡早走出封閉式病房，促進社會功能恢復(fù)。③健康教育：每周開展1-2 次集體健康教育，幫助患者掌握、認識自身所患疾病的相關(guān)知識，包括用藥知識、治療方法、疾病臨床特征、注意事項等等，使其養(yǎng)成良好、健康的生活方式，并提高其面對生活事件的能力[2]。④營造溫馨住院環(huán)境：病房內(nèi)設(shè)施完善，配備報刊、熱水器、空調(diào)、電視等基本設(shè)施，還可以增加如撲克、麻將類的游戲設(shè)施；床上用品、窗簾等與居家風格相同；病房內(nèi)布局合理，采光充足；24 小時供應(yīng)熱水，在節(jié)日期間貼春聯(lián)，掛燈籠，使患者感到溫暖和安全[3]。

觀察組患者應(yīng)用人性化護理模式：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者康復(fù)情況所需制定出人性化護理服務(wù)，更好的促進患者社會功能康復(fù)，回歸社會。①院內(nèi)開放式康復(fù)護理：主要針對出院前過渡期的患者。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專門的開放式病房，家庭式布局的開放管理方式，促進患者逐步恢復(fù)自我管理。開放病房對恢復(fù)期的住院患者堅持采取“鼓勵自己管理自己、自己照顧自己”的做法，為患者提供院內(nèi)職康項目，如洗衣訓(xùn)練、面包制作、廚藝訓(xùn)練及園藝訓(xùn)練等，給予代幣激勵政策[4]。讓患者自己管理自己，為長期封閉式住院的患者構(gòu)建一個回歸社區(qū)生活的橋梁。②院外居住式康復(fù)護理：主要為出院后回歸家庭之前的過渡期患者在社區(qū)提供康復(fù)場所。打破了患者出院后“無處可去”的瓶頸。為出院后回歸家庭之前的患者提供康復(fù)場所。它是集生活技能、興趣愛好、體能訓(xùn)練、社交技能、職業(yè)技能培養(yǎng)于一體，通過生活自理能力，鍛煉生活適應(yīng)能力。開展職業(yè)技能康復(fù)訓(xùn)練，逐步培養(yǎng)患者自主康復(fù)意識和社會功能。在普通生活小區(qū)單元房中設(shè)立康復(fù)園，營造溫馨的家庭式居住環(huán)境，將4-7 名康復(fù)患者組成一個臨時家庭，通過康復(fù)訓(xùn)練、家庭會議等方式共同承擔家庭義務(wù)和責任，加快其向社會的回歸。

1.3 評價標準

觀察并比較兩組患者個人和社會功能評定量表（PSP）、日常生活能力量表（ADL）、護士用住院病人觀察量表（NOSIE）、精神癥狀自評量表，生活質(zhì)量評定量表、認知功能評定（RBANS）評分[5]變化情況和對護理工作的滿意度。其中包括生活能力、興趣愛好、社交能力以及職業(yè)能力，每個維度分數(shù)在0-5 分之間，分數(shù)越高表明患者改善情況越好，社會功能缺陷程度越輕；患者對護理工作的滿意度以問卷調(diào)查方式進行，本次研究共發(fā)放問卷110 份，回收110 份，回收率為100%，分別從護患溝通、護理服務(wù)工作、護理操作技術(shù)以及住院環(huán)境等方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 23.0 處理和研究所得數(shù)據(jù)，若P＜0.05 則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從表1 數(shù)據(jù)得知，護理干預(yù)之前，兩組患者在生活能力、職業(yè)能力、社交能力以及興趣愛好方面評分差異不明顯，P＞0.05；經(jīng)過護理干預(yù)，觀察組組患者在生活能力、興趣愛好、社交能力、職業(yè)能力等方面的評分均顯著高于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者各項基本能力評分變化情況（±s，分）

表1 兩組患者各項基本能力評分變化情況（±s，分）

兩組患者護理滿意度比較。從表2 數(shù)據(jù)可知，觀察組患者在住院環(huán)境、護理操作技術(shù)、護患溝通以及護理服務(wù)工作等方面的滿意度均高于參照組，P＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

對于絕大多數(shù)精神科患者來說，其思維、情感、行為均異于常人，且缺乏自我控制能力和自知力，治療依從性較差，所以必須依靠護理人員實施護理干預(yù)措施，盡量提高其預(yù)后效果和治療依從性。人性化護理是用全新的康復(fù)理念使精神疾病患者達到連續(xù)性康復(fù)，進一步解決社區(qū)病人多，技術(shù)資源缺乏的難題，使精神疾病患者達到更好的預(yù)期康復(fù)效果，最大程度的保留或恢復(fù)社會功能，回歸社會，從而縮短住院時間，減少院外病人病情復(fù)發(fā)率。

目前臨床護理模式中人性化護理方法，通過不斷提高護理人員的醫(yī)療護理質(zhì)量和康復(fù)專業(yè)技能，旨在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。據(jù)相關(guān)研究顯示[6]，將人性化護理應(yīng)用在精神科患者護理工作中，具有顯著效果，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境和康復(fù)環(huán)境及場所，并在飲食、生活方面正確指導(dǎo)和幫助患者，努力滿足其個體化需求。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者在實施人性化護理干預(yù)后，患者的綜合素質(zhì)得到顯著提高，與參照組患者相比差異顯著，且在護理環(huán)境、護理操作技術(shù)、護理服務(wù)工作以及護患溝通等方面的滿意度均高于參照組，進一步說明了人性化護理措施在精神科患者護理中的優(yōu)勢。

總之，在精神科患者中實施人性化護理干預(yù)措施，可以顯著提高患者的綜合素質(zhì)水平，還能提高患者對護理工作的滿意度，值得在臨床中應(yīng)用。