哮喘的中醫外治法近況

欒英輝，張書永，李慶盟，邱翠青

（河北省清河縣中心醫院 中醫科，河北 邢臺 054800）

0 引言

支氣管哮喘是臨床的常見病、多發病、難治病，嚴重影響者患者的生活質量。西藥以應用糖皮質激素為主要治療方法，輔以解痙平喘制品，雖然對控制支氣管炎癥有很好的療效，而大多數存在局限性，長期使用會產生明顯的不良反應，而且病情易反復。支氣管哮喘屬于祖國醫學的“哮證”范疇，筆者分析了近年來中醫藥外治療法防治哮喘的文獻，從中醫外治方向，為支氣管哮喘的臨床治療和研究拓展新的思維與方法，從而發揮出中醫藥在治療哮喘中的獨特優勢。

1 針刺療法

針灸療法常用的針刺穴位有定喘、肺俞、大椎等，它通過刺激經絡穴位來調整臟腑的陰陽平衡，以達到減輕哮喘癥狀、改善患者體質和減少發作次數的治療目的。何萍萍等[1]將咳嗽變異性哮喘患者隨機分為治療組和對照組進行研究，以觀察針刺配合中藥湯劑治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效，其中治療組給予針刺治療（取T1～12夾脊穴，要求針尖偏向脊柱方向進針0.4 寸，得氣后留針20 min），加服疏風解痙湯中藥治療，對照組口服孟魯司特納片，結果表明針刺配合內服中藥湯劑治療支氣管哮喘能有效緩解其臨床癥狀，改善氣道通氣功能，降低氣道高反應性；柯正華等[2]分別予飛針療法治療和針刺對80 例哮喘患者隨機分組進行治療與研究，結果顯示兩組均能有效改善患者的實驗室指標，改善臨床癥狀。

2 艾灸療法

艾灸是通過經絡傳導調整氣血、陰陽、虛實，激發人體內在平衡調節，從而起到扶正祛邪、疏通經絡的作用。馬彩英[3]選取收治的支氣管哮喘患者90 例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組各45 例，對照組行常規西藥治療，治療組在西藥治療基礎上連用三伏灸辨證（肺氣虛者選大椎和雙側肺俞，脾氣虛者選大惟、雙側肺俞和脾俞，腎氣虛者選大椎、雙側肺俞和腎俞）治療，研究結果顯示，接受三伏灸辨證分型聯合西藥治療的觀察組患者，不僅在臨床療效上明顯優于西藥治療的對照組，還在第1 秒用力呼氣容積FEV1、用力肺活量FVC 改善程度上優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；郭秀珍[4]選取118例支氣管哮喘患者，給予穴位艾灸（膻中、豐隆、大椎、定喘、足三里以及雙側肺俞、心俞、膈俞、腎俞，以上穴位每日交替艾灸），同時以止咳平喘益肺湯為基本方辨證加減治療，結果顯效67 例，好轉47 例，無效4 例，總有效率為96.6 %。

3 穴位貼敷

穴位貼敷是以經絡學說為基礎，選擇適當的藥物作用于相應的腧穴，通過穴位刺激和特定部位的透皮給藥來達到治療的目的。如秦珊等[5]將60 例支氣管哮喘患者隨機分為治療組和對照組，每組30例，觀察穴位貼敷防治支氣管哮喘的臨床療效，結果顯示治療組正常劑量穴位貼敷能有效減少患者哮喘發作次數，且各項指標的改善程度優于對照組。于曉利[6]選擇支氣管哮喘患者184 例，無差別平均分為對照組和貼敷治療組，研究結果示治療組總有效率高達93.4 %，比對照組總有效率68.4 %高出25 %，有效改善患者病情和提高生命質量。王曉燕等[7]研究了傳統穴位加神闕穴三伏貼敷法防治小兒哮喘，結果認為此方法能夠改善患兒的臨床癥狀；王文亮等[8]將黃芩咳喘敷貼散貼敷于患者定喘、膏肓、膻中、肺俞等穴位進行治療，療效顯著。

4 按摩推拿

按摩推拿療法多應用于小兒哮喘的治療，因其手法輕柔和緩、可操作性強、安全無副作用等優點，患兒家長易于接受并掌握運用，可疏通經絡、調節臟腑、平衡陰陽，可作為治療小兒哮喘的常規外治法。邢歆莉[9]選擇120 例慢性持續期哮喘患兒為觀察對象，依照隨機數字法分為觀察組和對照組各60例，對照組給予丙酸倍氯米松氣霧劑吸入，觀察組在霧化吸入基礎上加用推拿療法（補肺、脾、腎經各100～300 次，按揉雙側脾俞、肺俞、腎俞、胃俞、足三里、豐隆、定喘穴各3 min，捏脊10 遍，運內八卦和分推膻中各100 次，每天1 次），3 周為1 個療程，連續應用4 個療程，結果顯示，加用小兒推拿治療組有效率明顯升高（P＜0.05），肺功能改善更為明顯，肺通氣功能明顯改善。

5 其他

其他中醫外治療法還有灌腸、埋線、穴位注射、頭皮針及三九火針等，這些均被廣泛用于哮喘的臨床治療中，并且取得了良好的效果。如尹杉杉等[10]用麻藤定喘微型灌腸劑（麻黃6 g、鉤藤20 g、苦杏仁10 g、僵蠶10 g、地龍10 g、甘松10 g）直腸給藥灌腸治療小兒哮喘，每日3 次，每次用量5 mL，1 周后統計療效，結果證實麻藤定喘微型灌腸劑對支氣管哮喘患兒療效顯著。

6 結語

近年來，由于環境污染的加重，人口日趨老齡化，支氣管哮喘的發病率呈日益上升的趨勢。哮喘病的發作常有明顯的季節性，一般發于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季緩解，但也有常年反復發作者。中醫外治法在治療哮喘方面積累了豐富的經驗，以中醫基本理論為指導，強調治未病理念，具有未病先防、既病防變的思想，提倡整體觀念，辨證論治。治療哮喘不僅安全有效，而且優勢獨特。在今后的臨床實踐中，在辨證論治的基礎上，還要努力尋找新的治療方法，拓展中醫思維，探討中醫外治法治療哮喘的作用機制，為防治支氣管哮喘病提供新的思路和方法。