鄭秋惠教授學術思想和臨床經驗總結

孫芳，鄭秋惠

（青海省中醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

鄭秋惠，主任醫師、碩士研究生導師，青海省名中醫、青海省優秀專家、第二批全國優秀中醫臨床人才、第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師；完成了省部級課題兩項、院內課題一項、主持省級三新項目10 余項、研發院內制劑4 個、核心期刊發表論文12 篇，從事臨床一線工作34 年，我有幸成為鄭教授弟子，以下為鄭教授學術經驗的總結論述。

1 學術思想

鄭教授堅持“繼承而不泥古，創新而不離宗”的原則，擅長運用仲景經方治療各種中晚期腫瘤及血液、免疫系統疾病等內科疑難雜癥和急危重癥。學習國內“王琦”、“郁仁存”學術大家的學術思想，對中醫“血證”和“毒邪”的病機和辨證施治方面有深入獨到的研究。

鄭教授基于中醫經典理論，首次將地域體質與疾病相結合，根據現代醫學有關“癌基因”-增殖與分化、免疫失衡學說，結合中醫“腎藏精，陽化氣、陰成形”等基礎理論，提出了高海拔地區中晚期胃腸癌的本質為腎陽不足，陰寒積聚，寒凝瘀滯，其他均為腫瘤的變證，兼火證的理論，提出了高海拔地區中晚期胃腸癌治療，采用“溫陽祛瘀法”為主的中醫治療理念，不同于傳統的中醫辨證分型論治，充分體現了中醫的“同病異治”和“異病同治”的思想。

鄭教授臨床注重中醫特色，發揮中醫優勢，辯證與辨病相結合，內治與外治相結合，采用中西醫結合方法，對各類貧血（再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血等），免疫性血小板減少癥，過敏性紫癜、粒細胞減少癥、急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合癥、紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化、系統性紅斑狼瘡等各種血液免疫系統及內科疑難病癥形成了一套完整的中西醫結合治療理念和方法，研制“再障生血合劑”、“升板合劑”、“紫癜系列方”等院內制劑內服外用，臨床療效肯定。同時，應用現代醫學先進檢查手段，依據中醫傳統理論，內治與外治相結合，開展了10 余項中醫特色治療方法，如盤龍灸、中藥保留灌腸、中藥貼敷，中藥離子導入、循經藥灸、穴位貼敷、足浴，耳穴壓丸、拔罐、針灸、穴位注射等；研制“止痛散”、“扶正抑瘤系列方”等院內制劑，配合放、化療等方法治療各種手術后及中晚期腫瘤。應用中醫治療在增強放化療敏感性，減輕放化療毒副作用，改善臨床癥狀，減輕患者的病痛，提高生存質量，延長生存期等方面有明顯療效。提出“正氣不足、瘀毒凝滯”為惡性腫瘤的基本病理變化，以“化瘀解毒、扶正抑瘤”為惡性腫瘤治療的大法。并注重患者心身健康等諸多病因關系，應用中西醫結合治療提高癌癥患者的臨床癥狀，生活質量、預防術后復發，提高遠期療效，且防治放化療反應等均有很好療效。

1.1 注重辨病與辯證結合

鄭教授指導我輩，中醫臨床中只有將辨病與辨證相結合，才能有效地治療腫瘤。鄭教授在辨病用藥的上常用：胃癌配伍藤梨根、刀豆子等；肺癌配伍葶藶子、魚腥草等；肝癌配半枝蓮、干蟾皮等；乳腺癌選用貓爪草、夏枯草等。苦寒藥劑量小，溫陽藥劑量大；臨床中少用大補之藥，多給予疏肝健脾，消食導滯藥物，患者療效滿意。因腫瘤患者體質較弱，鄭教授采用溫陽之藥使脾胃得健，寒濕得散。

1.2 注重臨床與科研結合

鄭教授以中醫理論為基礎，結合西醫現代研究，不斷探索提高中醫治療惡性腫瘤的方法，以科研帶動臨床，不斷積累，逐漸形成自己的專科特色。兩項結題省級科研項目分別是“健脾益腎法治療晚期胃癌的臨床研究”和“溫陽祛瘀法治療高海拔地區中晚期胃腸癌臨床療效的研究”。均獲得國內先進成果。

2 鄭秋惠教授關于青海地區胃癌腸癌的中醫病因病機及臨床經驗的總結

2.1 青海地區胃腸癌患者的基本體質特點為陽虛血瘀

青海地處青藏高原東北部，平均海拔在3500 米以上，由于特殊的地理位置與氣候特點，高海拔地區人的體質不同于平原地區，長期高原低氧環境容易使人體陽氣損傷，寒濕之邪內生，陽氣受損，陽氣虛則瘀血、痰凝、食積等有形之邪形成，有形之邪，阻礙氣機，從而造成惡性循環。因此，陽虛血瘀是高原環境人體的基本體質特點。

2.2 青海地區胃癌的辯證分型

我們在長期的臨床中發現青海地區中晚期胃腸癌患者，中醫辨證大多以脾腎陽衰，水濕內停、寒凝瘀結為主，中晚期胃腸癌的本質為腎陽不足、陰寒積聚，即脾腎陽虛，血瘀毒凝。那么“溫陽祛瘀法”理所當然成為本地區中晚期胃腸癌治療的重要方法。

2.3 鄭秋惠教授以溫陽化瘀、健脾益腎法治療青海地區晚期胃癌的臨床經驗

高海拔地區中晚期胃腸癌的病理機制為脾腎陽虛，血瘀毒凝。依據中醫理論，腫瘤是正氣虧虛，正不勝邪為病之本，局部痰瘀互結，濕毒凝聚，為病之標。基于以上理論，在臨床鄭教授以“張介賓”創制的“右歸丸”全方為基礎，加益氣祛瘀，消積散結之溫陽祛瘀方：“制附子、肉桂、山藥、山萸肉、熟地、杜仲、枸杞、黃芪、黨參、莪術、全蟲粉、土鱉蟲、鹿角霜、刀豆子、細辛”等作為針對中晚期胃腸癌的主方。按“急則治標，緩則治本”的原則。以溫陽益腎、健脾利濕、祛瘀散結為治療大法。右歸丸功效溫補腎陽，側重填精益髓，主治腎陽不足，命門火衰。方中用附子，肉桂溫補腎陽以煦暖全身，用山藥、山萸肉、熟地以滋陰，使陽有所附，方中杜仲滋補肝腎、強身健體，枸杞具有滋補肝腎，益腎明目；具溫而不燥之優點,以達到陰陽互根互用之效。方中加黃芪，黨參益氣健脾，莪術破血祛瘀，行氣止痛。全蟲粉、土鱉蟲攻毒散結，通絡止痛；方中鹿角霜以增加益腎助陽之力,鹿角霜補力雖弱,但不滋膩,且有收斂作用；方中刀豆子溫胃止呃，細辛祛風散寒、止痛通竅。臨床隨癥加減。

鄭教授總結溫陽祛瘀法治療高海拔地區中晚期胃腸癌，可以有效緩解臨床癥狀，改善生活質量，增加體重，提高免疫功能，部分病人可延長生存期。

總之，鄭教授應用中西醫結合方法，始終以中醫理論指導臨床，臨床理論扎實，經驗豐富，技藝精湛，在臨床治療中取得很好療效。

經過三年的臨床跟師，基本掌握了鄭秋惠教授的學術思想，在工作中大量收集鄭教授治療疾病的病例，加以分類整理，盡力將鄭教授的臨床經驗歸納總結，綜合分析，得出鄭教授治療腫瘤疾病獨到的經驗、學術思想和臨證體會為今后臨證實踐提供借鑒。