延續護理對持續性腹膜透析患者生活質量的影響

郭東娟

（松原市中心醫院 血液凈化科，吉林 松原 138000）

0 引言

近些年，隨著高血壓及高血糖所導致的腎衰竭及慢性腎臟疾病的發病數量逐步呈上升態勢，致使終末期腎臟疾病的患病人數亦呈不斷上升趨勢[1]。迄今為止，持續性非臥床腹膜透析是該病的主要治療手段，該方式操作比較便利，無環境限制，在家即可進行，但在治療進程中，患者應保持有效的自我管理，方可使其治療效果顯著[2]。本研究中，我院選取2017 年2 月至2018 年5 月持續性非臥床腹膜透析患者56 例，作為本次調查分析的樣本，這些患者在出院后分別選取了不同的護理方式，分析其護理效果，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取樣本數量為56 例，選取人群為非臥床持續性腹膜透析患者，樣本選取時間為2017 年2 月至2018 年5 月，對其治療進行回顧性分析，將為使用延續性護理的患者設定為對照組，將出院后采用延續性護理的患者設定為實驗組，每組樣本數均為28 例。對照組28 例患者中男女患者數量相等，均為14 例，年齡最大的患者為68 歲，年齡最小的患者為30 歲，平均（50.5±3.1）歲；實驗組28 例患者中男18 例，女10 例，年齡最大的患者為69 歲，年齡最小的患者為31 歲，平均（51.0±3.3）歲，組間基礎數據經統計學計算后差異較?。≒＞0.05），不存在統計學意義。

1.2 方法

56 例患者在住院期間均進行基礎常規護理，對患者的用藥、飲食及腹膜透析的正確操作等進行指導[3]。實驗組患者則在出院出后采用延續性護理方式，成立由護士、護士長及腹膜透析的專職醫生等組成的延續護理小組，并依照患者出院的病情制定相應的延續護理方案[4]。（1）針對即將出院的患者，對其進行相應病例及家庭信息登記，并對患者實行透析操作方面的考核，如果患者沒有達到要求，則需進行二次培訓，以確保其可獨立完成操作，依據測評結果，以及患者的身體情況，實行一對一的針對性教育，主要有：腹膜透析儀的正確操作，護理透析管出口，引導其合理運動和飲食，以及該方式進程中易呈現的問題及解決的辦法，以免其出現感染及并發癥等，同時對患者進行發放“腹膜透析居家日記及指導”，以便對患者的健康情況進行監控[5]。（2）針對出院后的患者，使用微信雖隨訪及電話回訪等方式進行延續性護理，為確?；颊吣軌蚱椒€地從醫院過渡到家庭，在其出院后的48 小時內，應實行首次跟蹤隨訪，對其歸家之后的透析環境及透析狀況進行測評，引導其將透析記錄做好，同時應注意強調腹膜透析短管的必要性[6]。在患者出院一周后，每7 天對其進行微信或電話隨訪1 次，條件允許的話，可進行1 次家訪，對患者的健康、心理、生理及環境等進行測評，保證其生活質量[7]。引導患者營養和蛋白質飲食對其預后的作用。對其出口處進行詢問，以免出現感染和摩擦；對其短管固定方式的合理性進行詢問。依照患者的狀況，制定相應的訓練計劃，同時對其家庭支持情況進行評估，連續查看其干預的效果6 周。若有意外，則立即告知其回院接受繼續治療[8]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者的生活質量狀況，對其生活質量進行測評，主要有心理健康、腎臟負擔及軀體健康三個方面，滿分均為100 分，得分越高，則說明其生活質量越佳。

1.4 統計學方法

本次研究數據經統計和確認后均采用SPSS 14.0軟件進行處理，組間計量數資料如生活質量等等應用()表示，行t 檢驗，P＜0.05 時代表其具統計學差異。

2 結果

護理干預前，實驗組患者心理健康評分為（52.3±8.6）分，腎臟負擔評分為（58.5±6.8）分，軀體健康評分為（60.1±7.4）分；對照組患者心理健康評分為（52.2±8.1）分，腎臟負擔評分為（58.3±7.2）分，軀體健康評分為（60.2±8.8）分；實驗組生活質量各項評分和對照組相比，組間差異不明顯（P＞0.05），不存在統計學意義。

延續性護理6 周之后，實驗組患者心理健康評分為（92.3±5.6）分，腎臟負擔評分為（90.5±6.7）分，軀體健康評分為（93.1±5.4）分；對照組患者心理健康評分為（78.2±6.1）分，腎臟負擔評分為（76.3±7.2）分，軀體健康評分為（80.2±4.8）分；實驗組生活質量各項評分和對照組相比，組間差異明顯（P＜0.05），存在統計學意義。

3 討論

腹膜透析是一種可以在家進行透析的治療方法，使患者殘存的腎功能得以保持，提升其生活質量，亦是該類疾病患者選取相對較多的一種治療手段，但因患者自身原因及因素因素等影響，使其呈現的問題較多，則其效果極易引發患者的不良心理，因而，在患者的治療進程中，實行相應的護理干預，于患者而言，具有重要作用[9]。延續性護理是近些年比較興起的一種新型護理方式，該方式主要是以患者的疾病為中心，為其制定具有針對性的、科學性的延續護理措施，使患者的身體獲得了較好的照護[10]。由于患者是在家中進行治療，所以在自我管理及遵醫囑方面表現不佳，且對疾病的相關知識了解的不夠，極易致使其在治療進程中出現各種問題，而該類問題卻沒有得到及時的解決，使其并發癥的發生情況明顯增多，致使其二次入院情況的出現，通過此方式的有效實施，使患者的問題逐一得到了有效地解決，并對其進行全程跟蹤服務，使其用藥的依從性盒操作技能得以明顯提高，能夠使患者急診的頻率降低，使其康健效果得以提升，隨之其二次住院的發生指數則明顯減少[11]。本次研究中也發現，實驗組患者的生活質量各項評分均較高，而對照組的生活質量各項評分均較低，結果再次證實了此方式的有效性。綜上，將延續性護理使用在持續性非臥床腹膜透析患者的治療中，能夠明顯提升其治療效果，使其生活治療得以改善。