醫(yī)院信息化條件下財(cái)務(wù)結(jié)算新模式的探索與實(shí)踐效果

曹華

（長春市兒童醫(yī)院，吉林 長春 130051）

0 引言

社會(huì)發(fā)展速度不斷加快，對(duì)于一個(gè)企業(yè)而言，信息化的覆蓋程度已經(jīng)成為表示其自身品牌價(jià)值、核心競爭力存在以及推動(dòng)的基礎(chǔ)，醫(yī)院作為為群眾提供特殊服務(wù)的場所，更是需要重視信息化對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的推動(dòng)效果[1]，醫(yī)院的日常工作環(huán)節(jié)以及各個(gè)流程加入信息化科學(xué)技術(shù)諸如網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、通信等手段[2]，能夠更好地推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展并增加其可利用資源。但現(xiàn)在醫(yī)院各個(gè)部門、環(huán)節(jié)的現(xiàn)代化還處于發(fā)展階段，必然存在許多問題，財(cái)務(wù)結(jié)算模式也不例外[3]，要確保醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算能夠跟上信息化的發(fā)展速度，需要對(duì)相關(guān)模式在立足醫(yī)院本身實(shí)際基礎(chǔ)上創(chuàng)新，豐富支付措施。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算模式存在的問題

1.1 門診財(cái)務(wù)結(jié)算

大部分醫(yī)院在就醫(yī)結(jié)算方面的流程存在一定的繁瑣程度，患者需要先在掛號(hào)窗口排隊(duì)然后掛號(hào)，根據(jù)自身的表現(xiàn)以及需求到對(duì)應(yīng)的診室并等待護(hù)士的叫號(hào)，然后就醫(yī)，醫(yī)生判斷病情后開具處方，患者再到醫(yī)院收費(fèi)處排隊(duì)進(jìn)行繳費(fèi)，如果需要接受某些檢查或者化驗(yàn)的時(shí)候可能又要到單獨(dú)的窗口進(jìn)行繳費(fèi)[4]，完成繳費(fèi)得到單據(jù)，到對(duì)應(yīng)的地方諸如藥房、檢查科室等排隊(duì)。這個(gè)過程不僅繁瑣且嚴(yán)重消耗患者的時(shí)間，部分病情相對(duì)緊急的患者不能及時(shí)得到診斷醫(yī)治，是誘發(fā)醫(yī)患糾紛的主要原因。

1.2 住院財(cái)務(wù)結(jié)算

對(duì)于需要住院接受診療的患者，要預(yù)交資金以成為在院治療期間的費(fèi)用來源，這個(gè)資金要處理的是患者在住院過程中藥物費(fèi)用、檢查費(fèi)用、床位費(fèi)用以及處置費(fèi)用等[5]，如果預(yù)交資金不足則需要再次到收費(fèi)處預(yù)交以免對(duì)后續(xù)住院治療造成影響。出院時(shí)除了辦理出院手續(xù)外，還要到收費(fèi)窗口辦理結(jié)算手續(xù)，退還預(yù)交資金，也是相對(duì)繁瑣的過程。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算模式創(chuàng)新的方法

2.1 投入自助掛號(hào)機(jī)繳費(fèi)

當(dāng)前部分醫(yī)院已經(jīng)開始投入并使用推動(dòng)醫(yī)院自主服務(wù)的設(shè)備--自助掛號(hào)機(jī)。這種掛號(hào)機(jī)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的時(shí)候通過觸碰屏的輔助手段，除了能夠幫助患者完成自主掛號(hào)，還能夠更好地接通與醫(yī)院其他信息管理部門之間的聯(lián)系，通過自主掛號(hào)機(jī)患者不但能夠預(yù)約掛號(hào)，還可以進(jìn)行查詢、繳費(fèi)等操作，是一部集各種基礎(chǔ)功能的設(shè)備。在自助掛號(hào)機(jī)配合下可避免患者浪費(fèi)太多時(shí)間以及體力，醫(yī)院僅需要安排一位已經(jīng)接受相關(guān)培訓(xùn)的指導(dǎo)工作人員在旁即可，也減少了醫(yī)院工作人員的壓力[6]，提高了整體的運(yùn)營效率以及患者治療的舒適體驗(yàn)感，也是醫(yī)院要發(fā)展到整體信息化的起點(diǎn)。

2.2 MIS-POS 系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)院管理系統(tǒng)

MIS-POS 系統(tǒng)是由多個(gè)部門包括銀行、社保、地方支付平臺(tái)以及醫(yī)院共同開發(fā)的一種結(jié)算手段，這種結(jié)算模式下和信息化平臺(tái)之間的連接更加全面，載體也更多樣性，包括了身份證、銀行卡、診療卡以及社?？?，通過手機(jī)的APP 終端操作能夠更加便捷地完成醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算所需要的各種功能[7]。不但緩解醫(yī)院結(jié)算窗口的壓力，也讓財(cái)務(wù)透明度增加。其內(nèi)部控制的設(shè)計(jì)特點(diǎn)可歸納如下：①需與系統(tǒng)連接，登錄并輸入密碼后才能夠結(jié)算，如果連接失敗則金錢交易不能進(jìn)行，避免了操作的不穩(wěn)定性；②通過該系統(tǒng)進(jìn)行退費(fèi)操作時(shí)，會(huì)退回到原來的支付賬號(hào)當(dāng)中，避免了通過現(xiàn)金退費(fèi)的情況來完成信用卡、社保卡套現(xiàn)，如果因網(wǎng)絡(luò)因素的影響，多次退款失敗則轉(zhuǎn)為人工退費(fèi)。

2.3 建立網(wǎng)上繳費(fèi)系統(tǒng)

網(wǎng)上繳費(fèi)系統(tǒng)能夠通過外包或者部分具備實(shí)力的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)部分，在醫(yī)院需求之下完成軟件開發(fā)，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)院專屬手機(jī)APP，推出微信公眾號(hào)，讓患者及其家屬的繳費(fèi)手段能夠增加。驗(yàn)證手段包括診療卡號(hào)、手機(jī)號(hào)、身份證號(hào)碼以及密碼等[8]，確認(rèn)患者基本情況后，幫助其通過手機(jī)終端查詢自身病情，并能夠進(jìn)行基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)辦理，增加多元化支付手段，推動(dòng)醫(yī)院的結(jié)算工作。

3 小結(jié)

財(cái)務(wù)結(jié)算新模式的探索對(duì)于醫(yī)院整體發(fā)展以及患者診治期間舒適性有積極影響，結(jié)合信息化技術(shù)的財(cái)務(wù)結(jié)算新模式可以讓醫(yī)院人力成本得到進(jìn)一步的控制，同時(shí)也縮短患者結(jié)算等待時(shí)間，使得醫(yī)院管理水平和管理質(zhì)量更加精細(xì)化，值得一提的是在這種信息化手段輔助下可降低患者對(duì)于社保資金的套現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)以及資金安全[9]。信息化下財(cái)務(wù)結(jié)算模式的展開讓患者可使用本人社?？āy行卡、身份證等成為本身信息識(shí)別載體，推動(dòng)了實(shí)名制掛號(hào)展開，對(duì)于患者重要、隱私信息完整性有確保價(jià)值，可知醫(yī)院信息化下財(cái)務(wù)結(jié)算新模式除了可提升醫(yī)院自身核心競爭力之外，還可提高對(duì)患者的診療效果，保障醫(yī)院本身的正常秩序。值得注意的是，醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)結(jié)算新模式在落實(shí)的過程中，由于銀行對(duì)于金融信息系統(tǒng)本身有保密性以及安全性的要求，因此都只會(huì)跟合作的醫(yī)院對(duì)客戶銀行卡基礎(chǔ)信息開放，而為了讓財(cái)務(wù)結(jié)算新模式能夠徹底得到落實(shí)與普及，醫(yī)院需要和多家銀行進(jìn)行合作協(xié)議簽訂[10]，這就變相導(dǎo)致系統(tǒng)程序開發(fā)費(fèi)用增加。雖然能夠?qū)崿F(xiàn)社保卡結(jié)算終端的刷卡結(jié)算功能，但社保部門當(dāng)前對(duì)于社?？ㄙ~上APP 結(jié)算系統(tǒng)線上結(jié)算過程中可能存在的安全漏洞還沒有完全有效的處理模式，出于安全考慮不對(duì)其進(jìn)行授權(quán)。

醫(yī)院在信息化手段影響下財(cái)務(wù)結(jié)算模式逐漸往數(shù)字化方向發(fā)展，這是醫(yī)院提高本身競爭力以及保持可持續(xù)發(fā)展的必經(jīng)之路，能夠在根本上讓患者看病難、看病久的問題得到緩解，而信息化社會(huì)推動(dòng)下，醫(yī)院的支付結(jié)算方式也必然不斷增加，需要緊跟時(shí)代步伐，對(duì)財(cái)務(wù)結(jié)算方式進(jìn)行創(chuàng)新改革，提升服務(wù)質(zhì)量。