供給側改革背景下衛(wèi)生經濟改革研究

程迪爾 陳文媛 蘇洋

1.海南醫(yī)學院管理學院； 2.海口市人民醫(yī)院

引言：供給側改革，可以刺激經濟增長，平衡需求和供給，是我國經濟發(fā)展過程中的重要舉措。在供給側改革背景下，開展衛(wèi)生經濟改革，能推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決醫(yī)療服務供給側存在的問題，有利于實現(xiàn)醫(yī)療服務供給與需求平衡。因此，研究供給側改革背景下衛(wèi)生經濟改革，具有重要的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)療服務供給側存在的問題

（一）財政優(yōu)惠政策問題。政府作為衛(wèi)生經濟改革的重要推動力量，應當投入大量資源建設衛(wèi)生事業(yè)。但在實際生活中，政府出臺的財政優(yōu)惠政策存在問題，主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，財政優(yōu)惠政策適用性不足。我國醫(yī)療服務供給主體，主要以公立醫(yī)療機構為主，而政府制定的政策只適用于這些醫(yī)療服務機構，無法促進民營醫(yī)療機構發(fā)展。適用性不高的財政政策，無法給民營醫(yī)療機構提供幫助，同時也加大了公立醫(yī)療機構的醫(yī)患壓力。第二，財政優(yōu)惠政策落實不到位。落實政策是政策發(fā)揮作用的保障。從實際情況來看，政府雖然制定了一系列優(yōu)惠政策，但政策落實情況不容樂觀。例如相關部門在審核醫(yī)療用地時，審批速度慢，延誤醫(yī)療服務機構建設，影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（二）醫(yī)療產品問題。銷售醫(yī)療產品是醫(yī)療服務機構盈利的主要方式。在現(xiàn)階段，醫(yī)療產品問題主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，醫(yī)療藥品價格高。醫(yī)療產品，主要滿足社會公眾的醫(yī)療需求，需要和大部分社會公眾的消費水平相適應。許多醫(yī)療服務機構私自抬高藥價，影響自身和其他醫(yī)療服務機構的發(fā)展。同時醫(yī)療服務機構使用的藥品成本過高，進一步增加醫(yī)療成本價格，使社會公眾面臨經濟壓力，無法提供質優(yōu)價廉的藥品。第二，醫(yī)療藥品針對性不足。醫(yī)療服務機構只有提供針對性藥品，才能實現(xiàn)長期發(fā)展目標。許多醫(yī)療服務機構無法提供針對性藥品，而且提供的藥品質量差，無法滿足社會公眾需求，降低社會公眾對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的支持率。

（三）醫(yī)療服務問題。醫(yī)療服務是醫(yī)療服務機構提供的主要服務形式。在實際生活中，醫(yī)療服務問題主要體現(xiàn)在兩個方面：第一，醫(yī)療服務方式落后。當今時代是信息化時代，傳統(tǒng)醫(yī)療服務方式，無法滿足現(xiàn)代人需求，不符合現(xiàn)代人生活方式，逐漸被信息化方式取代。部分醫(yī)療服務機構沒有意識到信息化時代已經到來，忽視信息技術作用，阻礙衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展。第二，醫(yī)療服務人員素質缺失。部分醫(yī)療服務機構忽視服務人員素質和服務質量之間的聯(lián)系，也沒有做好培訓工作，無法提升服務水平，流失大批支持者。素質缺失的醫(yī)療服務人員，不能建立良好醫(yī)患關系，難以提供高質量服務，致使醫(yī)療服務機構損失大量經濟利益。

二、供給側改革背景下衛(wèi)生經濟改革

（一）制定與落實適用性財政優(yōu)惠政策。政府應意識到適用性優(yōu)惠政策的作用，制定、落實優(yōu)惠政策，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。第一，提高財政優(yōu)惠政策適用性。政府需要明確民營醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構之間的關系，在保障公立醫(yī)療機構發(fā)展基礎上，促進民營醫(yī)療機構發(fā)展，同時滿足兩者發(fā)展需求，制定出高適用性財政優(yōu)惠政策。政府需要建立衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項資金，扶持醫(yī)療服務機構，搭建公私合營平臺，吸引大量社會資本，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。第二，落實財政優(yōu)惠政策。政府應利用政策鼓勵醫(yī)療服務機構發(fā)展，結合市場運作機制，適當利用財政政策。政府需要增加衛(wèi)生事業(yè)投入，增加醫(yī)療衛(wèi)生服務總供給，使公立醫(yī)療機構和民營醫(yī)療機構協(xié)調發(fā)展，促進基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生共同發(fā)展，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標。

（二）提供質優(yōu)價廉藥品，提升醫(yī)療藥品針對性。醫(yī)療服務機構需要明白，提供質優(yōu)價廉藥品，提升醫(yī)療藥品針對性，才是穩(wěn)定發(fā)展的重要舉措。第一，醫(yī)療服務機構應降低藥品價格，提高藥品質量，讓人們買高質藥、吃放心藥，減輕人們的經濟壓力。政府需要放寬管制，將部分藥品的定價權下放給醫(yī)療服務機構。同時監(jiān)督定價過程，保證適合競爭公平性，讓衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展，實現(xiàn)衛(wèi)生經濟改革目標。另外，政府需要利用相關法規(guī)，約束非法定價行為，懲處非法醫(yī)療服務機構。第二，醫(yī)療服務機構應做好市場調查工作，了解社會公眾的個性化需求，提供針對性藥品。

（三）轉變醫(yī)療服務方式，提升醫(yī)療服務人員素質。醫(yī)療服務機構應轉變醫(yī)療服務方式，提升醫(yī)療服務人員素質，從而獲取更多經濟利益。第一，使用信息化技術。醫(yī)療服務機構需要把信息技術和醫(yī)療服務結合在一起，提供信息化醫(yī)療服務，讓人們利用手機就可查看檢測報告、健康狀況，促進衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展。同時，可以開設網絡問診，讓人們在網絡咨詢病情、預約掛號，節(jié)約人們的時間，提高服務效率。第二，做好招聘、培訓工作。在招聘時，應優(yōu)先招收素質高的應聘者，通過考核檢測應聘者素質、能力是否達標。在招聘完成后，針對應聘者實際水平，開展培訓活動，將其培訓為高素質醫(yī)療服務人員。醫(yī)療服務機構需要將培訓和考核相連接，檢測培訓效果，提升培訓有效性。另外，需要利用薪資制度和激勵機制，提高服務人員工作積極性，從而提高服務質量。

結語：在供給側改革背景下，通過衛(wèi)生經濟改革，可以保障醫(yī)療服務機構健康發(fā)展，有助于衛(wèi)生事業(yè)轉型發(fā)展。政府需要加強支持力度，為醫(yī)療服務機構構建良好發(fā)展環(huán)境。醫(yī)療服務機構應做好內部管理工作，提供優(yōu)質服務和高質量藥品，培養(yǎng)高素質醫(yī)療服務人員，實現(xiàn)長期發(fā)展目標。