在推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)均等化中展現(xiàn)新作為

保障參保人均等享有醫(yī)保公共服務(wù)，是醫(yī)療保障部門(mén)的重要職責(zé)，也是全面建成小康社會(huì)的應(yīng)有之義。

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已覆蓋13億人口，全民醫(yī)保目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保關(guān)注的重點(diǎn)已從人人享有轉(zhuǎn)到人人均等享有基本醫(yī)療保障服務(wù)上。醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)著眼解決人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，提升醫(yī)保治理能力，逐步消除政策差異，為參保人提供均等的醫(yī)療保障服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)公平。

完善保障制度實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等

全面統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度：

制度公平是最大的公平。國(guó)家組建醫(yī)療保障部門(mén)為整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度、建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度掃清了體制障礙。醫(yī)保部門(mén)要按照十九大提出的“完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度”要求，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，將全體城鄉(xiāng)居民納入一個(gè)制度保障范圍，享受一個(gè)保障待遇和均等的公共服務(wù)，徹底消除城鄉(xiāng)居民因保障制度不同形成的醫(yī)保待遇差別，從制度上促進(jìn)醫(yī)保待遇公平。

新建保障制度應(yīng)覆蓋全體國(guó)民：

目前，國(guó)家正在部分城市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，著力解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障問(wèn)題。從試點(diǎn)城市做法看，基本上都選擇覆蓋職工醫(yī)保參保人群。從有利于推進(jìn)試點(diǎn)角度考慮，這一選擇無(wú)可厚非，但長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)向城鄉(xiāng)居民敞開(kāi)大門(mén)，覆蓋包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在內(nèi)的全體國(guó)民，避免從制度上造成新的不公平。

提高統(tǒng)籌層次促進(jìn)待遇均等

取消縣級(jí)統(tǒng)籌：

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建立之初，要求原則上實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，新農(nóng)合實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌。實(shí)際中有的地方名為市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)為縣級(jí)統(tǒng)籌；或者雖為市級(jí)統(tǒng)籌，但實(shí)行的是調(diào)劑金制度。統(tǒng)籌層次過(guò)低無(wú)法做大基金池，導(dǎo)致基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱，削弱醫(yī)保基金的互助共濟(jì)功能，極易出現(xiàn)穿底，從而影響保障能力。隨著國(guó)家醫(yī)療保障部門(mén)的成立，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)了三保歸口、兩保合一， 在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)上，應(yīng)全面取消縣級(jí)統(tǒng)籌，徹底解決醫(yī)保統(tǒng)籌層次過(guò)低問(wèn)題。

做優(yōu)市級(jí)統(tǒng)籌：

建立基金統(tǒng)收統(tǒng)支的市級(jí)統(tǒng)籌模式，提高基金共濟(jì)能力和保障能力。全面統(tǒng)一全市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，從制度政策上實(shí)現(xiàn)公平、待遇均等，增強(qiáng)參保對(duì)象的獲得感。加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，參保人在市內(nèi)任何服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)都能辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，體現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌的優(yōu)勢(shì)。全市統(tǒng)一經(jīng)辦流程，提供同等經(jīng)辦服務(wù)，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。

推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌：

目前除北京等幾個(gè)省（市）醫(yī)保實(shí)行了省級(jí)統(tǒng)籌外，其余大部分省份實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌模式。市級(jí)統(tǒng)籌模式對(duì)調(diào)動(dòng)市（州）積極性、保障基金收支平衡發(fā)揮了重要作用，但不同統(tǒng)籌地區(qū)之間由于管理水平、職工供養(yǎng)比、基金結(jié)余情況不同，起付線、封頂線、支付比例均存在差異；加之醫(yī)保藥品目錄分為甲乙類管理，乙類藥品自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)自行確定，不同統(tǒng)籌地區(qū)之間醫(yī)保政策不一致形成待遇差異，引起參保人不理解甚至信訪。

有條件的省市可推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一參保繳費(fèi)政策、統(tǒng)一醫(yī)保待遇、統(tǒng)一經(jīng)辦流程；或在保持市級(jí)統(tǒng)籌層次不變的情況下，先逐步統(tǒng)一全省醫(yī)保政策，待條件成熟時(shí)實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌，在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保待遇均等，提高醫(yī)療保障公平性。

健全服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)服務(wù)均等

完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系：

醫(yī)保工作從人社部門(mén)分離后，應(yīng)注重做好經(jīng)辦服務(wù)體系銜接，自上而下抓好省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）四級(jí)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，完善經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)的便捷性、可及性。有條件的可采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，在社區(qū)（行政村）設(shè)立專（兼）職協(xié)理員，方便參保群眾就近就便辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，促進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)向基層延伸。

制定醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的基礎(chǔ)性制度。《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》提出制定醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)，健全社會(huì)保險(xiǎn)等基本公共服務(wù)重點(diǎn)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)體系，促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。建議國(guó)家層面加快醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，制修訂醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心設(shè)施配備配置，統(tǒng)一服務(wù)形象，統(tǒng)一服務(wù)流程，統(tǒng)一服務(wù)文明用語(yǔ)，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平。各級(jí)要抓好經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦人員標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)，讓參保人在不同經(jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)可以享受同樣高水平的服務(wù)。

提高互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)水平：

積極拓展服務(wù)空間，多渠道為參保對(duì)象提供服務(wù)。推進(jìn)網(wǎng)廳一體化建設(shè)，建設(shè)網(wǎng)上醫(yī)保辦事大廳，滿足參保人通過(guò)網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)需求，打造24小時(shí)不打烊的辦事平臺(tái)。全省統(tǒng)一開(kāi)發(fā)醫(yī)保手機(jī)APP軟件，所有統(tǒng)籌地區(qū)全部接入，將醫(yī)保公共服務(wù)放到網(wǎng)上辦理，為居民提供參保繳費(fèi)、政策查詢、異地就醫(yī)備案服務(wù)，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。