腰痛時間不同，可能患的病也不同

文/鄭州大學第二附屬醫院 彭永強

日常生活中，腰痛是常見的一種癥狀，腰部的疾病種類繁多，其中絕大多數都可引起腰痛，因此，從某種意義上來說，僅僅依靠“腰痛”這一個癥狀來診斷患者究竟患了何種疾病，是較為困難的。腰痛的原因很多，如創傷、感染性炎癥、無菌性炎癥、腫瘤、腰椎退行性病變、骨代謝疾病和先天性腰骶椎畸形等，其他系統疾病，如泌尿、婦科疾病等也可能導致腰痛。

一、腰痛的時間可以幫助診斷疾病

作為臨床醫生，判斷究竟是何種原因引起的腰痛，需要了解諸多的癥狀并配合相關檢查來診斷，其中，腰痛的時間段對于醫生診斷疾病也有著較好的參考價值。一般來說，不同原因引起的腰痛，它們的發作時間、發作周期都有一定的差異，因此，不同的發作時間能夠提示不同的病因。譬如說，很多腰椎間盤突出癥患者，腰痛一般是在晚上發作，而早上乃至白天并沒有相關癥狀，不少專家于是根據這個特點來初步辨別腰椎間盤突出癥。

腰椎間盤突出患者之所以會出現“早不痛晚痛”的特點，跟人們的生活習慣相關。作為一種比較常見的疾病，腰椎間盤突出會給患者帶來嚴重的傷害，通常是由于白天工作時人們大多直立身體，而身體的重量可將椎間盤壓扁，若往后側突出，便會擠壓緊鄰的神經根，引起腰痛合并下肢的后外側酸、麻、痛。腰部是整個軀干活動最頻繁的地方，一天工作的時間越久，腰椎間盤就越突出，因此腰痛就會加劇。當經過一晚上的休息，椎間盤又稍稍復位，壓迫神經的壓力減輕，腰痛就獲得緩解。所以腰椎間盤突出的病人，往往早上腰痛減輕，甚至完全不痛，但是工作到中午過后即開始腰痛發作，越到傍晚就越痛。

與腰椎間盤突出“早不痛晚痛”的特點截然相反的是，另一些疾病誘發的腰痛則是“晚不痛早痛”，譬如強直性脊柱炎、結核或骨髓炎、纖維組織炎、筋膜炎、血管炎等，一早起來最痛，經過活動后，疼痛的癥狀反而減輕或消失。因為一個晚上沒活動，新陳代謝所產生的廢料堆積在局部組織，刺激疼痛神經而引起腰背酸痛；經過活動后血液循環增加，將這些廢料帶走，因而疼痛減輕。

除了以上兩種情況外，有些患者的腰痛還會呈現早晚不痛半夜痛或者不分早晚日夜痛的特點。骨癌的疼痛是所有癌痛當中最劇烈的，它的特點是靜止痛，越是安靜越是疼痛，活動開了，疼痛反而減輕。泌尿系統感染、腎臟病變、女性的婦科炎癥、盆腔腫瘤等都會引起腰痛，同時，胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛，這些腰痛不會隨著活動的增加而加劇，也不會隨著休息時間的延長而消失。

值得注意的是，依靠疼痛時間的不同，對于診斷疾病有著一定的幫助及借鑒意義，但絕非金科玉律、一成不變，患者若有持續的腰痛，一定要到正規醫院去全面檢查，譬如說拍X線片就能有助于辨別很多引起腰痛的疾病，爭取做到早診斷、早治療。

二、遠離腰椎疾病，應從生活細節做起

事實上，只要生活中注意保護自己，從生活細節中的點滴做起，保持良好的腰椎并不是困難之事。

從生理結構上講，人的脊柱關節比較脆弱，腰椎部位的關節尤其如此，有些人只是做了一些輕微的腰部運動，就可能感到腰部疼痛。因此，在生活細節中，注意保護腰椎很有必要。

首先，在緊張的生活中注意讓背部休息。日常生活中，很多老年人都經常坐著。人坐著時，后背的壓力要遠遠大于站立時。因此，如果我們在長時間坐著或者乘坐交通工具旅行時，一定注意每過一小段時間就改變一下坐姿，而且盡量做到每小時起立一次，四處走走，讓背部盡量得到休息。

其次，生活中應注意避免受寒。我們平常保護腰椎，其中最重要的一條就是保證腰椎不受寒冷，應當把腰部的保暖工作當成日常生活中時刻注意的事情，因為腰部一旦受寒，就可能出現腰部僵硬、疼痛的癥狀，影響人的行動，并給人的健康造成長久的傷害。值得提醒的是，人的腰部保暖，無論春夏秋冬，都是不容忽視的。

再次，平時要盡量少做傷害腰部的動作。一些細微的動作，可能會給我們的腰部帶來傷害，例如彎腰。因此，在生活中，我們應盡量使用蹲的姿勢，少使用彎腰的姿勢。因為人彎腰的時候，會造成腰部緊張，加大腰部受傷的風險；而當我們不得不使用彎腰的姿勢時，起身之時尤其應注意動作要緩慢，因為如果動作過急，會在短時間給腰椎很大的壓力，可能會扭傷腰部，造成疼痛。