翻轉課堂在醫學教育中的應用

李汨 鞠迪 韓曼

摘要：作為一種新興的教育策略，翻轉課堂在醫學教育領域受到的關注日益增多，諸多證據顯示其能提高學習成果。在這種教育模型中，課堂和作業的順序是相反的。在課前分發文本、音頻或視頻資料，在課堂上通過解決問題或以案例為導向應用知識使學習過程更有活力。翻轉課堂互動性強，理論上有助于提升臨床決策能力。

關鍵詞：翻轉課堂；教學方法；醫學教育

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）02-0179-02

醫學教育旨在提高醫療衛生人員的素質，為促進醫藥衛生事業發展和提高人民健康水平提供堅實的人才保障。學生普遍存在的一個問題是能接收信息，但缺乏應用抽象知識解決實際問題的能力，近年來呼吁醫學教育進行改革和探索，革新傳統教學模式，提升學生高級思維和學習積極性[1]。解決方案應該是創造一個良好的學習環境，在課堂上讓學生將抽象的理論知識與臨床實踐相結合，完成醫學知識的內化。

2012年美國教育學者首次提出翻轉課堂（Flipped Classroom，FC）教學方法，這種全新的教學模式在開展之初便散發活力并且在世界范圍內廣受歡迎。翻轉課堂作為一種全新的混合式學習模式，將課堂劃分為體驗學習、概念探究、意義建構、展示應用四個階段[2]，讓學生根據自身需求獨立學習，通過自身努力獲取基本概念，并在課堂上對所獲知識進行批判性思考和應用。

傳統教學模式的流程是學生通過教師授課被動接收基礎知識，課后再通過作業進行復習、鞏固，其缺點包括學生被動接受單向的“填鴨式”知識灌注，思維方式局限，學生易丟失創新精神；教師需按教學進度安排教學內容，無法抽取課堂時間與學生面對面交流解決問題，無法有針對性的對學生進行個人指導、因材施教，部分學生跟不上節奏，導致學習質量下降。翻轉課堂反轉傳統課堂教學模式，將學習主動權交還給學生。Shin學者[3]簡單描述了翻轉課堂的實施方法：學生提前學習，帶著問題和思考走進課堂，享受課堂討論帶來的魔力。具體而言，學生在課前通過自主學習獲取基本知識，在課堂上發揮主角作用，注重團隊協作和交流討論，教學活動包括但不限于基于案例的學習、團隊學習、研究性學習、合作學習等，每個學生都可以最大限度的利用課堂時間，在教師輔導下進行建設性學習和解決疑難問題。

近年，翻轉課堂在醫學教育領域尤其是藥學和護理專業開展日益廣泛，可應用于從基礎醫學教育到臨床教育、臨床實踐和研究生學習的各個階段。眾所周知，醫學知識枯燥乏味，記憶內容繁多且理論性強，難于理解，部分學生易產生放棄心理。翻轉課堂以多媒體技術為依托，通過生動形象的動畫、接近臨床情境的視頻、圖像等學習資料幫助學生在課前掌握基本概念，自我分析重點、難點，課堂上則利用寶貴的時間與教師互動，促進知識的內化和吸收，有助于培養臨床思維能力，激發學生對醫學專業的熱愛和興趣[4]。最近的一項研究表明，大多數學生認為翻轉課堂教學法比說教式教學法富有趣味性，課前學習資料包括視頻、音頻、文本、圖像等多種形式，能滿足學生的不同學習風格，提升學習興趣，使課堂保持活力，更能達到學習目標。翻轉課堂增強團隊合作意識，增加師生間的感情交流，助長學生的自信心。此外，學習資料還能進行回放，使學習更具靈活性，學生可根據自身學習進度和掌握程度進行反思學習，醫學生甚至醫務人員可以利用零碎時間學習相關材料，使學習突破時間、空間的束縛，人人享有平等的教育機會[5]。翻轉課堂促進課堂外的自主學習、知識應用和課堂上以學生為中心、教師—學生積極互動的有機整合。以學生為主體可以提高學生的注意力，激發其學習興趣，通過與教師討論提高學生解決實際問題的能力和學習的主觀能動性，有助于培養創新和探索精神。

成功實施翻轉課堂的關鍵因素如下：（1）教師應該具備良好的業務水平。教學設計是一堂課的靈魂，教師應提前選好難度適中、適合翻轉課堂教學模式的教學內容，精心設計課堂活動，分析課堂上學生可能會出現的狀況并做好應對措施，避免課堂上出現局面失控的情況。在課堂上，教師應嚴格把控課堂節奏，及時糾正學生的錯誤，對不足之處進行補充，正確的地方則應給予肯定和鼓勵，這對教師的學識和經驗提出了更高的要求。（2）學生應當做好充分的準備工作。翻轉課堂是基于自學知識點的交流、討論，強調學生應嚴格管理學習時間，按照要求完成信息的收集，按時完成學習任務。若學生知識儲備明顯不足，則無法體現主體地位，課堂又變成以教師為主導，單向傳授知識。（3）在課堂上應充分以教師為主導、以學生為主體，只有充分調動學生的參與積極性，師生互動交流才能有所獲益，也才能最大限度的提高學生的學習效果。（4）教師課后需及時做好總結反饋，了解學生是如何學習的，掌握學生的學習特點以及普遍存在的知識漏洞，及時調整教學策略以滿足學生的需要，為后續課程的順利開展積累經驗。

總之，成功開展翻轉課堂教學模式能提高學生的學習能力和職業發展，為國家培養高質量的醫藥人才。除此之外，信息技術問題、成本等是目前開發在線教育資源面臨的重大挑戰。為了更好地完成高等教育信息化建設，學校需補充相應的硬件設備，聘請專業技術人員給予技術支持，積極參與研究平臺構建、內容制作，增加在線教育資源投入。教學方法的多樣化有助于實現個性化教育，翻轉課堂教學方法在醫學教育領域具有廣闊的應用前景，應不斷研究和探索，使因材施教與能力培養并舉，滿足學生個性化學習的需求，提高學生的臨床和科研思維，促進醫學教育改革的穩步推進。

參考文獻：

[1]Mazur E.Education.Farewell，lecture？[J].Science，2009，323（5910）：50-51.

[2]Young T P，Bailey C J，Guptill M，et al.The flipped classroom：a modality for mixed asynchronous and synchronous learning in a residency program[J].West J Emerg Med，2014，15（7）：938-944.

[3]Shin H.Flipping the flipped classroom：the beauty of spontaneous and instantaneous close reading[J].NTLF，2015，（24）：1-4.

[4]Gopalan C，Klann M C.The effect of flipped teaching combined with modified team-based learning on student performance in physiology[J].Adv Physiol Educ，2017，41（3）：363-367.

[5]Veeramani R，Madhugiri V S，Chand P.Perception of MBBS students to "flipped class room" approach in neuroanatomy module[J].Anat Cell Biol，2015，48（2）：138-143.

Abstract：The "flipped" classroom is an educational strategy gaining attention in medical education for its growing evidence base that suggests it may successfully improve learning outcomes. In this model，the class session and homework components are reversed.Flipping the classroom centres on the delivery of print，audio or video based material prior to class session.The class session is then dedicated to more active learning processes with application of knowledge through problem solving or case based scenarios.The flipped classroom lends itself to more interaction in "class" and theoretically improved clinical decision-making.

Key words：flipped classroom；teaching methods；medical education