醫護患微信群互動平臺護理模式對潰瘍性結腸炎患者遵醫行為及自我管理能力的影響

姜麗麗

（南通市通州區中醫院，江蘇南通 226000）

潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis，UC）是一種病因尚不十分清楚的結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變多位于大腸黏膜及黏膜下層，患者常出現腹痛、粘液膿血便、腹瀉等癥狀，影響日常工作與生活[1-2]。韓現紅等[3]報道指出，UC患者常因對疾病認識不足、缺乏重視、日常飲食知識匱乏等，自我管理能力較差，不能完成疾病的持續治療，亦不能堅持飲食調護，導致疾病遷延不愈、反復發作。醫護患微信群互動平臺護理模式是一種相對新穎的護理模式，基于現代網絡平臺可提高患者對相關疾病的重視度，有利于疾病的后續治療與恢復。本研究探索了醫護患微信群互動平臺護理模式對UC患者遵醫行為及自我管理能力的影響，以期為臨床護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年9月我院收治的110例UC患者，以隨機數字表法分為觀察組（55例）和對照組（55例）。其中觀察組男32例，女23例，年齡20～63歲，平均(46.39±8.48)歲，病程8個月～8年，平均（4.33±1.56）年；對照組男28例，女27例，年齡22～62歲，平均(47.15±7.88)歲，病程6個月～9年，平均（4.56±1.67）年。對比兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 納入標準及排除標準 ⑴納入標準：符合UC診斷標準[4]，既往未接受UC相關知識培訓，能清楚理解并回答問題，能獨立熟練操作微信，患者或家屬自愿簽署知情同意書。⑵排除標準：合并結腸造瘺、腸梗阻等并發癥者，合并精神類疾病者，心、肝、腎等重要臟器合并器質性病變者。

1.3 方法 兩組干預周期均為30d。兩組均干預2周。

1.3.1 對照組：給予常規護理，包括常規用藥指導、飲食注意事項等。

1.3.2 觀察組：以醫護患微信群互動平臺護理模式開展護理。①收集資料：向患者發放資料收集卡，包含病史、病程、癥狀、電話號碼、微信號碼等信息，并嚴格保密。②建立微信群：建立UC患者交流群，鼓勵患者在群內交流。③群內互動：由醫護人員進行引導，通過語言或文字向患者講解UC的有關知識、飲食注意事項、生活作息注意事項等，也可以以“微課視頻講座”的形式進行，視頻講座應保證每周1次；在傳授疾病知識的同時，叮囑患者餐后不應劇烈運動、根據天氣變化做好保暖措施、注意勞逸結合，并講解定期復查重要性；同時，拍攝微視頻向患者傳授保留灌腸的技巧，視頻應清晰、簡單、易懂；對于情緒低迷、治療態度不積極的患者及時給予疏解、鼓勵，叮囑他們注意調節心態。④群內答疑：醫護人員耐心解答患者提出的問題，如果患者存在錯誤認知，應及時給予指導糾正。⑤收取“作業”：要求各患者每日上報服藥情況、病情及癥狀變化，以“作業”的形式私聊發給醫護人員，對于表現優異者，在微信群內給予肯定表揚。

1.4 觀察指標 ⑴遵醫行為以依從率表示，分為完全依從、部分依從、不依從，以完全依從、部分依從計算依從率。治療期間嚴格遵醫囑進行規范治療者為完全依從；基本遵從醫囑，發生2次及以下不規范治療行為者為部分依從；經常發生不遵從醫囑治療者為不依從。⑵以成年人自我管理能力測評量表(Adult health self management skill reckoning scale，AHSMSRS)[5]測評兩組患者干預前后的自我管理能力，共3個分量表38個條目，總分為190分。

1.5 統計分析 采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、行t檢驗和配對t檢驗，計數資料用n（%）表示、行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 遵醫行為 觀察組依從率為96.36%，明顯高于對照組的49.09%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1：

表1 對比兩組患者遵醫情況[n（%），n=55]

2.2 自我管理能力 兩組患者干預前AHSMSRS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后兩組患者的AHSMSRS評分均明顯高于干預前，并且觀察組干預后的AHSMSRS評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2 對比兩組患者自我管理能力評分（±s ，分）

表2 對比兩組患者自我管理能力評分（±s ，分）

組別 例數 干預前 干預后 t P觀察組 55 53.96±9.58 115.27±16.87 14.379 0.000對照組 55 54.33±10.14 108.02±19.79 11.570 0.000 t 0.197 2.016 P 0.844 0.046

3 討論

潰瘍性結腸炎（UC）的發生與生活節奏加快、環境、壓力、遺傳、心理、飲食等因素有關，發病率較高[6]。因UC治療周期較長，較多患者臨床癥狀得到基本控制后即出院或停止用藥[6]，而出院后UC的治療與調護依賴患者的自我管理能力和服藥依從性。如果患者缺乏對UC的正確認知與護理意識，依從性、自我管理能力較差，可導致疾病遷延反復，影響患者的情緒和社會功能，因此出院后給予UC患者有效的護理干預十分必要。

本研究給予兩組UC患者不同的護理干預措施，結果顯示給予醫護患微信群互動平臺護理模式的觀察組患者，遵醫行為依從率及干預后AHSMSRS評分均明顯高于對照組，提示醫護患微信群互動平臺護理模式可使UC患者保持良好的遵醫行為，且能提高患者的自我管理能力。分析原因：⑴醫護患微信群互動平臺護理模式依托現代網絡技術，能克服地理位置的困難，實現醫護患三方實時溝通。患者發現問題可第一時間在微信互動平臺進行咨詢，醫護人員實時回答，更加便捷。⑵醫護患微信群互動平臺護理模式將醫生、護理人員、患者緊密聯系起來，能減輕患者因陌生、恐懼而拒絕溝通的現象。⑶UC患者常因缺乏全面、有針對性的疾病相關知識，無法發揮主觀能動性對自身進行良好護理，微課視頻講座能較好地解決這一問題，一周一次的微課視頻集中講解疾病概況、普及UC相關知識，能加深患者對疾病的認知。⑷醫護患微信群互動平臺護理模式能使患者擺脫單純傾聽者的角色，能促使他們主動通過網絡與醫護人員進行交流，從而提高他們對疾病知識的掌握程度。⑸患者在疾病出現反復時易產生消極情緒，喪失治療信心，進而影響治療的依從性。醫護患微信群互動平臺護理模式能讓患者與相同疾病人群進行溝通、分享疾病相關知識，有利于化解煩惱、傳播積極情緒，使患者以良好的心態接受治療。

綜上所述，醫護患微信群互動平臺護理模式可提高UC患者的自我管理能力，且能促使他們保持良好的遵醫行為。