綜合護理干預(yù)在卵巢惡性腫瘤患者護理中的應(yīng)用*

岳 峰，歐陽平

（1.阜陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽蚌埠 236000；2.阜陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科）

卵巢惡性腫瘤一般需要采取手術(shù)或化療的方法進行治療，往往能夠取得滿意的臨床療效[1]。但由于患者受到疾病、手術(shù)及化療副作用的影響，生理和心理均會出現(xiàn)明顯變化，患者生活質(zhì)量明顯降低[2]。因此，在卵巢惡性腫瘤患者手術(shù)及化療過程中必須采取有效的護理措施，以減少患者的并發(fā)癥和化療不良反應(yīng)，改善患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量[3]。為此，阜陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科對卵巢惡性腫瘤患者采取了綜合護理干預(yù)措施，取得比較理想的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇阜陽市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科于2016年1月-2017年12月收治的卵巢惡性腫瘤患者112例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組56例，所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診。其中，研究組患者年齡37～74歲，平均年齡（54.59±8.71）歲；病理類型：卵巢上皮惡性腫瘤19例，卵巢生殖惡性腫瘤12例，漿液性囊腺癌和卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤各10例，惡性畸胎瘤5例。對照組患者年齡35～76歲，平均年齡（54.65±8.69）歲；病理類型：卵巢上皮惡性腫瘤18例，卵巢生殖惡性腫瘤13例，漿液性囊腺癌11例，卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤9例，惡性畸胎瘤5例。兩組患者年齡、腫瘤病理類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的護理措施。研究組患者在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)措施，具體包括：①心理護理干預(yù)。由于患病需要手術(shù)及術(shù)后化療，患者的情緒十分低落，出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、絕望等情緒，部分患者甚至不配合治療和護理。護理人員應(yīng)多與患者交流、溝通，向患者講解保持良好的心態(tài)、積極配合治療和護理的重要性，疏導(dǎo)患者的不良情緒，取得患者的配合[4]。同時，與患者家屬進行溝通，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、體貼、照顧患者，使患者感受到來自家庭的溫暖和關(guān)懷。②健康教育干預(yù)。向患者及其家屬講解卵巢惡性腫瘤的相關(guān)知識，介紹手術(shù)和化療的重要性，講解術(shù)后及化療期間的注意事項，提高患者的認(rèn)知度。③不良反應(yīng)護理干預(yù)。胃腸道反應(yīng)是化療期間最為常見的不良反應(yīng)，護理人員要對患者的飲食做出正確指導(dǎo)，要求患者少食多餐，進食易消化的食物，對于嘔吐癥狀嚴(yán)重的患者，遵照醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物。白細(xì)胞減少也是化療患者常見的不良反應(yīng)，患者因免疫力低下容易發(fā)生感染，護理人員應(yīng)囑咐患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后漱口，以防口腔感染等，并根據(jù)天氣變化及時添減衣物，防止感冒。對于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)時，應(yīng)遵照醫(yī)囑立刻停藥，并及時采取處理措施。對于出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)的患者，應(yīng)鼓勵她們多飲水，促進藥物的排泄，同時密切觀察腎功能的變化[5]。④出院護理干預(yù)。在出院前一天，護理人員向患者發(fā)放醫(yī)院聯(lián)系卡及相關(guān)的健康知識宣傳手冊，囑患者出院后定期來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮和抑郁情況：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)在護理干預(yù)前后進行評價，兩個量表均由20個項目構(gòu)成，采取4級評分法，評分范圍20～80分，得分越高，表示患者的不良情緒越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量：在護理干預(yù)前后采用生活質(zhì)量評定問卷(GQOLI-74)[6]評價患者的生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能和生活質(zhì)量總分，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。③護理滿意度：在患者出院前采用阜陽市人民醫(yī)院制定的滿意度調(diào)查表進行評價，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護理態(tài)度、護理質(zhì)量及出院指導(dǎo)等，分非常滿意、基本滿意和不滿意3個等級，以非常滿意率+基本滿意率計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計分析 使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗和配對t檢驗。計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后焦慮和抑郁情況 兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)后，SAS和SDS評分均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者護理干預(yù)后比較，研究組干預(yù)后的SAS評分和SDS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者護理干預(yù)前后不良情緒比較（n=56，±s ，分）

表1 兩組患者護理干預(yù)前后不良情緒比較（n=56，±s ，分）

SDS干預(yù)前 干預(yù)后 P 干預(yù)前 干預(yù)后 P研究組 49.92±5.12 32.15±3.13 ＜0.05 46.23±5.03 32.82±3.67 ＜0.05對照組 49.89±5.35 40.31±4.38 ＜0.05 46.18±5.14 37.06±4.11 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 SAS

2.2 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分 兩組患者經(jīng)過護理干預(yù)后，軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能和生活質(zhì)量總分均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者護理干預(yù)后比較，研究組干預(yù)后各項評分顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（n=56，±s ，分）

表2 兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（n=56，±s ，分）

與本組干預(yù)前比較：aP＜0.05；與對照組比較：bP＜0.05

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)功能 總分觀察組 干預(yù)前 55.66±5.14 55.43±5.07 56.88±4.59 56.55±5.27 55.97±6.48干預(yù)后 78.45±8.49ab 76.43±8.06ab 73.28±7.15ab 75.89±8.77ab 75.76±7.98ab對照組 干預(yù)前 55.59±5.25 55.35±4.96 56.81±4.44 56.59±5.14 55.59±6.55干預(yù)后 69.58±7.03a 68.96±6.03a 65.24±6.37a 64.17±7.43a 66.67±7.14a

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組（96.43%vs80.36%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3：

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

卵巢惡性腫瘤患者早期臨床癥狀并不明顯，確診時一般處于疾病的晚期，單純通過手術(shù)治療難以取得理想的效果，多數(shù)患者需要配合化學(xué)藥物進行治療[7]。化療藥物在治療疾病的同時具有比較嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，患者的身心均會受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，導(dǎo)致出現(xiàn)多種不良情緒，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[8]。因此，為了減少患者在治療過程中的不良反應(yīng)，提高患者的治療依從性和治療效果，減少患者痛苦，需要采取有效的護理措施。綜合性護理干預(yù)措施是一種新型的護理方式，以護理程序為核心，以現(xiàn)代護理理念為指導(dǎo)，從患者的角度出發(fā)，將環(huán)境、基礎(chǔ)、健康教育、生活及心理等護理措施結(jié)合起來，為患者提供系統(tǒng)化的護理服務(wù)，因此能切實提高護理服務(wù)質(zhì)量[9]。本研究結(jié)果顯示，與采用常規(guī)護理措施的對照組比較，采用綜合護理措施的研究組患者干預(yù)后SAS、SDS評分明顯降低，軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能及生活質(zhì)量總分明顯升高，護理滿意度亦明顯提高。

綜上所述，綜合護理干預(yù)措施通過心理護理、健康教育、不良反應(yīng)護理和出院護理等多種干預(yù)措施，可有效地緩解卵巢惡性腫瘤患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量和護理滿意度，值得在臨床進行廣泛推廣及應(yīng)用。