探析社會工作介入我國失獨家庭的意義與機制

李 涵，毛一航

(黑龍江大學 政府管理學院，哈爾濱 150086)

在我們的身邊存在著這樣的一個群體，他們的年齡在50歲左右，疾病或意外讓他們失去了獨生子女，在經歷了老來喪子的巨大悲痛之后，已失去再生育能力的他們只能獨自承擔養老壓力和心理上的空虛與寂寞。這些失獨家庭，因再無子女而面臨嚴峻的養老、醫療、心理等方面的問題。采用社會工作的方法對失獨家庭進行介入，必要且刻不容緩。

一、我國失獨家庭的現狀

(一)對“失獨家庭”的界定

在現有的研究中，并沒有對失獨家庭進行明確定義。普遍的觀點認為，一對夫妻在我國執行計劃生育政策時期只生育了一個孩子，但在他們年齡均超過生育年齡之后，獨生子女因意外或者疾病離世，這樣的夫妻形成的群體就是失獨群體，他們的家庭被稱作失獨家庭。我國實行計劃生育政策以來，由于主客觀原因導致獨生子女死亡，其父母沒有再生育或者領養子女的家庭數量龐大，每年新增7.6萬失獨家庭，至少有200萬失獨老年人因再無子女而面臨養老和醫療等方面的壓力，并且由于當今社會個體遭遇風險的可能性上升，會有更多的失獨家庭出現。因此，失去獨生子女后，失獨家庭要承受心理上的悲痛以及隨之而來的各種生存壓力，并且可能面臨經濟困境、生理與心理困境以及家庭和融入社會困境等諸多問題。

(二)我國失獨家庭面臨的困境

失獨家庭面臨著嚴峻的經濟困境，并主要集中體現在養老和醫療兩大層面上。在對失獨家庭進行評估時，我們了解到多數失獨老人身體情況不佳且面臨著巨大的經濟壓力。中國人心底存在著根深蒂固的養兒防老思想。現實生活中，子女也確實承擔起了為父母養老送終的責任。然而失去了子女在經濟上的養老保障后，失獨群體的晚年生活也失去了依靠，一些家庭因得病子女的治療費用花光了多年的積蓄甚至欠下大筆的債務，未來的養老和醫療風險也就成為失獨老人要面對的最為實際的問題。

1.失獨老人的養老問題

由于失去了子女的幫助和照料，失獨老人獨自居住面臨著重重的困難。人們在步入老年期后，自理能力和分辨能力都會下降，老年人被騙、走失的事件常有發生，因此子女的照顧和看護必不可少。而失獨老人獨自生活，衣食住行都缺乏照料，缺少人際交往，一旦在家中突發意外很難得到及時的救助，危險系數大大增加。因此對于失獨老人來說，入住敬老院、養老院成為了一個較好的選擇，但是敬老院以接收“三無老人”為主，且床位緊張，名額有限。私立養老院環境較好、設備齊全且有醫務人員看護，但需要支付高昂的費用。失去了子女在經濟上的支持，失獨老人的經濟來源主要為退休金，僅能滿足老人基本的日常生活開銷，很難實現其進入私立養老院安度晚年的愿望。在我國仍不完善的養老體系下，失獨老人的養老問題仍處于十分尷尬的境地，無法得到很好的解決。

2.失獨老人的醫療保健問題

對于經濟條件較差的失獨家庭來說，“病不起”成為他們生活的真實寫照。老年人多數患有糖尿病、高血壓等慢性病，身體機能下降，即使是不起眼的摔倒、磕碰也會對老年人的身體造成極大的損傷。因此，醫療、藥物、保健費在老年人的生活支出中占有很大的比例。對于缺少子女經濟支撐的失獨老人來說，即使有醫療保險能報銷部分費用，個人支付的醫療費用數額也難以承受。老年人接受新生事物的能力較慢，理解能力與記憶力也逐漸退化，辦理住院與醫療保險相關手續等瑣碎的事項會給老人帶來極大不便。失獨老人的保健品或藥物的購買也是一大難題，針對老年人的保健品推銷、詐騙事件十分嚴重，失獨老人缺少子女看護且由于心理缺失無法抵擋推銷者的親情攻勢，往往會花費大筆的金錢用于購買保健品。同時，患病住院的失獨老人無人照料、又無法承擔護工的費用，“往往需要面對獨自住院、拿藥、繳費等問題”[1]，病人的日常照顧也成為一大難題。

3.失獨家庭面臨著心理、生理方面的困境

因為獨生子女的離世，父母的心理和生理上都受到了毀滅性的打擊。首先是心理方面，我國傳統文化奠定了孩子們在家庭中的重要地位，尤其是只有一個子女的家庭，孩子幾乎就是家庭的中心。“白發人送黑發人”對父母的心理上造成了無法修復的傷害，與孩子相處的時光成為他們不能碰觸的記憶。對許多家庭而言，子女就是他們生命的延續，而子女去世后，對未來失去希望，渾渾噩噩地度過每一天。中國人的情感表達內斂，大多數的失獨老人會選擇自己默默承受痛苦，不會主動傾訴與宣泄，逐漸變得沉默，自我封閉，少與外界交流。長時間地被消極情緒籠罩，會讓他們的性格變得敏感、偏激，精神恍惚，嚴重的甚至會導致自殺事件的發生。再者是生理方面，失獨老人的身體機能會隨著年齡的增長而退化，患病的概率大大增加；同時，心理上的壓抑、痛苦也會對老人的身體產生負面影響，有些老人甚至“一夜白頭”。失獨老人在失去子女后，產生許多悲觀心理，閉門不出，長期不規律的飲食和夜間無法入睡的生活狀態使他們的身體變得虛弱、多病。

4.失獨家庭融入社會的問題

一個核心家庭在失去獨生子女后變為夫妻家庭，打破了原有的三角形家庭結構，穩定性大大降低，教養等家庭功能逐漸弱化或者消失，這一變化甚至會導致家庭的分崩離析。獨生子女去世后，夫妻雙方沉浸在痛苦和自責之中，會面臨互相指責，夫妻感情逐漸淡化等問題。家庭關系面臨巨大挑戰，因獨生子女死亡而產生的家庭解體的風險大大增加。失獨家庭常常需要承受更多來自社會上的輿論壓力，因此產生了失獨家庭融入社會的問題。來自周圍的議論和異樣的目光會使失獨者敏感脆弱的內心更加壓抑，失獨者為了逃避這些流言蜚語選擇長時間的獨處，社會交往能力弱化，很難再次融入正常的社會生活中。另一方面，失獨家庭成為熱點話題，社會輿論使得失獨群體被打上弱勢群體的標簽。媒體的爭相采訪和社會的過度關注擾亂了失獨群體原本平靜的日常生活，失獨群體面對的精神壓力隨之增加。

二、我國失獨家庭的社會工作介入機制

作為一項專業的助人活動，社會工作能夠在專業價值原則的指導之下，運用專業的知識和方法對失獨家庭進行積極的干預。其作用在于，一方面能夠引導失獨家庭進行精神修復、為老人賦權增能，使失獨老人回歸到健康的社會生活中；另一方面也能夠幫助失獨群體發出自己的聲音，為針對失獨群體在養老、醫療領域政策的制定貢獻出力量。

(一)失獨家庭的個案社會工作介入方法

失獨家庭的個案社會工作介入是指社會工作者運用有關家庭社會工作的專業知識，為家庭提供物質和情感等方面的支持，幫助家庭及失獨老人緩解壓力，克服心理障礙，達到失獨老人、失獨家庭與社會適應的狀態。失獨家庭個案服務的主要目標是運用個案社會工作的方法幫助失獨老人或者失獨家庭進行恢復，增強其社會交往能力。減緩失獨家庭心理創傷是失獨家庭個案服務的重點。如果失獨者不采取及時的心理疏導，放任自己沉浸在痛苦之中，很可能會導致抑郁等神經癥狀，長時間的失眠、抑郁也會使失獨家庭的生活質量迅速下降。個案社會工作工作方法堅持個別化、絕對接納、積極關注等原則，每個家庭的經歷與困難都是獨特的，個案社會工作可以有針對性地為失獨家庭及老人予以心理慰藉或解決他們的問題。敘事治療理論是失獨家庭個案社會工作介入常用的理論基礎，該理論認為服務對象所遭遇的各種心理或行為問題都是由人們(服務對象、與服務對象有關的人、社會工作者)以特定敘事(通常是那些在現實生活中占據主流地位的敘事)建構起來的，而不是一種內在于服務對象的人格或生活中的“固化實在”。因此，個案社會工作者的可依據敘事理論，幫助失獨老人突破現有主流敘事即失獨后的生活狀態的束縛，通過一種新生活敘事的建構來重新理解或建構自己的生活，從而減少“失獨”對其造成的影響，通過“故事敘說”“外化”“結構”使老人變得更為自主，更有動力。

(二)失獨家庭的小組社會工作介入方法

失獨家庭的小組社會工作介入指通過社會工作者帶領失獨群體進行小組活動或引導失獨群體在互助小組中互動和分享，從而幫助他們緩解因失去孩子而導致的神經癥狀并改善失獨家庭的社會功能。社會支持理論是小組社會工作的理論基礎，它強調個體與環境之間的適應性，它認為個體遇到的困境是人與環境之間的適應性不良的結果，注重個體環境中的資源是否被充分利用和個人困境是否可以得到解決的關鍵因素之一。在社會工作者的服務過程中要著重考慮到服務對象社會支持網絡的建構。社會工作者作為資源的鏈接者，既要幫助失獨家庭鏈接各種支持網絡，也要幫助服務對象學會自己建構和擴大社會支持網絡，培養他們獨立利用社會支持網絡解決問題的能力。以社會支持理論為基礎，社會工作者選取背景相似的，并且具有有回歸正常社會交往意向的失獨人員組成團體，通過分享親身經歷和內心感受等方法，拉近失獨人員的距離，引導他們形成互助、自助小組。社會工作者亦可以建構性地引導失獨群體分享他們走出陰霾的過程，幫助小組成員樹立信心。社會工作者采用小組社會工作的方法，能夠給失獨群體提供一個擴大自己社會支持網絡的機會，幫助失獨家庭再一次融入社會。

(三)失獨家庭的社區社會工作介入方法

失獨家庭所處的社區環境以及占有社會資源的多少都會對其產生深刻的影響，有許多失獨家庭為避免睹物思人和流言蜚語搬離了原本熟悉的生活環境。社區社會工作方法主要是通過動員社區內的成員之間互相幫助，發掘、整合社區內現有的資源，促進社區和諧穩定的發展。因此失獨家庭社區社會工作介入的目的就是幫助失獨家庭解決社會融入問題，提高社區居民的社會責任感，增強社區凝聚力，為失獨家庭提供一個友好的社區生活環境。失獨家庭社區社會工作介入的重要理論基礎是系統理論。該理論認為個人及其生活的社會環境共同組成了一個完整的系統，二者相互依賴，不可分割。當二者處于均衡發展的狀態時，整個系統也穩定地運行；當二者不協調時，系統遭到破壞，個人的社會功能失調，社會發展機制也會出現問題。社區是人們長時間生活、居住和進行人際交往的地方，可以給失獨家庭提供安全感和歸屬感。積極友好的社區環境可以讓失獨家庭的損傷得到修復。在系統理論的指導之下，社會工作者可以在對失獨老人進行評估的基礎上，有針對性地為他們提供專業性的服務；可以在社區中建立社會支持網絡，幫助失獨群體更好地融入新的社會生活中；可以挖掘社區優勢，整合社工、志愿者、居委會、企業、政府等多方資源，采用社區照護等社區養老模式，搭建失獨老人社區養老平臺，滿足失獨老人對日常照料與醫療護理的需求。此外，社會工作者也可以在社區內進行教育與宣傳，提高社區對失獨家庭的包容程度，構建對失獨群體充滿人文關懷的社區。失獨家庭的社區工作介入，既能促進失獨家庭的社會再融入，構建出針對失獨群體的溫暖、友好的社區生活環境，也能使失獨老人的社區居家養老更加體系化、規范化。目前在我國，已有多家社會工作服務機構將失獨家庭的社區社會工作納入自己的服務范圍。具體的活動內容如：為處于創傷期的老人提供心理輔導，幫助鏈接政府幫扶資源，改善老人生活環境，引導失獨家庭學會排解痛苦的方法并恢復正常的社交活動，為失獨老人提供特殊的照顧，并舉辦一系列康樂性活動，等等。

(四)失獨家庭的社會工作行政介入方法

社會工作行政是指政府的社會福利行政主管機關依照國家的立國思想、社會政策和社會立法，在其轄區內實施的有關社會福利的措施。社會工作者運用社會行政方法將社會政策變為具體的社會福利服務，通過“非商品化”的社會服務為失獨群體提供經濟支持。我國現行的政策可以使失獨家庭窘困的經濟條件與生活狀況得到一定的改善，但實質上是不能將失獨家庭完全帶出他們面臨的困境的。這也為社會工作者提出了新的要求：即在為失獨家庭提供專業的社會服務過程中，不斷地總結和積累經驗，從而影響并豐富我國在失獨領域的政策法規。社會工作者通過科學系統的方法獲取失獨群體的基本信息，積極、主動地參與社會政策的制定，為能滿足失獨家庭多種類需求的相關社會政策的出臺提出專業化的建議，為滿足失獨家庭的基本生活需要提供制度化的保障。政府主動承擔起失獨家庭生活保障的責任，是解決失獨家庭困境的強大動力。社會工作將社會政策化為具體的行動，能夠為失獨家庭的生活提供保障，增進社會福利，促進社會公平及社會秩序。

三、我國失獨家庭社會工作介入的重要性

(一)我國失獨家庭社會工作介入的預期成效

綜合看來，我國失獨家庭的社會工作介入可以達成以下四方面成效：第一，失獨家庭的社會工作介入可以使失獨家庭的醫療、養老保障水平得到提高。失獨群體自身的特殊性決定了失獨家庭在養老、醫療方面需要更為完善和明晰的法律法規的保障。社會工作者作為服務的提供者，能夠幫助構建以政府職能部門為主導、社區和社會組織為輔的養老、醫療服務體系，整合、鏈接可利用資源，全方位地為失獨家庭提供服務。在失獨家庭養老、醫療服務體系的構建中要重視和充分發揮社會組織正向功能。社會組織具有靈活性、專門性的特點，可以很好地協助政府部門的工作，更重要的是社會組織具有濃厚的人文色彩，能夠為失獨群體帶來情感關懷，彌補其情感方面的缺失。第二，社會工作者可以對失獨人員的不良情緒進行疏導。因子女的離去而滋生的悲觀心理極大影響了失獨群體的日常生活與社會交往，社會工作者可以運用專業社會工作知識，通過陪伴傾聽、活動減壓等方式為他們排解痛苦、舒緩情緒。同時，可以鏈接相關資源，聘請心理咨詢師與社會工作者共同組成治療團隊，為失獨群體進行危機干預。實際上，相比于專業治療，失獨父母更加傾向于各個失獨家庭之間的支持與鼓勵，因此協助失獨群體形成互助小組也成為社會工作的手段與方法。第三，失獨家庭支持系統也可以在社會工作的幫助下得以建立。來自社會的壓力是失獨群體社會交往受到影響的重要原因，因此，失獨家庭社會支持體系的建構是社會工作者進行介入的一個關鍵性問題。社會工作者可以通過宣傳的方式，營造理解、溫暖的社會氛圍，建立社會支持系統；可以開展情感咨詢與婚姻調解服務緩解失獨家庭緊張的夫妻關系，獲得來自家庭內部的支持；可以提供親友鏈接服務，通過血緣紐帶為失獨群體尋找情感歸宿，幫助失獨群體獲得來自親人的慰藉；舉辦大型的社區活動，增進失獨家庭的社會交往，也是促使失獨群體重新融入社會的方式之一。第四，社會工作介入可以豐富失獨家庭的日常生活，改進失獨人員社會功能失調的狀態。社會工作者可以通過豐富多彩的社區活動充實失獨家庭的精神生活。目前來看，社會工作者在這一領域的工作已經包括了如下的內容：推進社區領導與相關工作人員的家訪工作，給予失獨老人一些特殊優惠待遇，讓其感受到國家、社會對失獨家庭的重視，增加其主動接觸社會的意愿；在社區內部舉辦節日晚會、文體活動，填補失獨老人日常生活中的空白時間，豐富失獨老人精神世界；提供志愿者情感陪護服務，為失獨老人孤寂的生活增添活力，給予老人情感上的支持，減輕其孤獨感與被遺棄感等等。

(二)我國失獨家庭社會工作介入的迫切性

社會工作擁有專業價值原則、理論的方法，以及經過系統培訓的專業社會工作者隊伍是介入失獨家庭工作的天然的優勢。社會工作者可以繼承“友善訪問員”的傳統，得到失獨群體真實準確的信息，并進行科學、全面地分析；可以運用專業的社會工作方法幫助失獨群體解決當前面臨的困境，要著重發掘失獨群體潛能，增加其應對和解決問題的能力，提高失獨群體與環境的適應能力；可以合理運用社會工作行政方法，影響失獨家庭的相關社會政策的制定。社會工作介入失獨家庭解決問題，也是社會工作在促進社會公平正義、維護社會和諧與穩定發展方面發揮作用的體現。

在介入失獨家庭的過程中，通過運用專業的社會工作方法，社會工作者提供失獨群體多樣化、具體化的服務。社會工作者針對失獨家庭的精神需求，為其提供陪伴、親友鏈接、支持小組等服務，為失獨群體進行心理慰藉；社會福利政策普及講座服務可以幫助失獨家庭了解到當前國家的社會政策為失獨者提供的扶助以及申請補助具體方法，改善失獨家庭的經濟現狀；社會工作者也可以長期跟進失獨老人的生活，保證社會工作介入的連貫性，完善和發展社會工作服務方法，建立完整的失獨家庭服務體系。在應對失獨家庭面臨的各項困境、增能賦權的過程中，社會工作可以在各個方面積極地發揮作用，也是社會工作助人功能的具體表現。

然而，任何活動的開展、研究的進行都有局限，資料收集的不完整、實際情況把握的不準確、機構能力有限以及資源匱乏等情形都會影響到社會工作服務的成效。物質資源缺乏可謂是社會工作服務開展的首要難題。社會工作在國內的社會認同程度較低，在社會中獲取基金會、民間組織在資源上支持的難度較高。物質資源的缺乏就會使服務開展始終停留在較低的水平上，無法形成完備的體系。再者，專業人員急缺的現狀也會對社會工作服務的專業性和社會工作的規模造成影響。我國當前在失獨家庭介入領域缺少有實務經驗的專業社會工作者和完整的社會工作者團隊，且由于失獨家庭的特殊性與脆弱性，為其提供的服務例如哀傷輔導、婚姻調解等難度較大，對社會工作者的專業水平與實務經驗也有更高的要求，因此現有的社工隊伍很難滿足失獨家庭多樣化的需求。我國社會工作專業化、職業化發展較晚，服務方向不夠具體化，失獨家庭社會工作者人數較少，形成專門的失獨家庭社會工作者團隊難度較大，團隊成員的專業培訓也需要花費大量的時間和精力。同時，我國社會工作發展仍然屬于初級階段，“社會工作實務面臨著難接納的問題”。[2]在服務開始階段，社會工作者在與失獨家庭建立專業關系的過程中存在著明顯的阻礙，信任關系的建立成為了社會工作者首先需要闖過的難關。在社區工作中，因社區負責人、工作人員對社會工作知之甚少，社會工作者初期進入社區存在一定難度，與相關工作人員之間的協作配合也需要磨合。因此，社會工作的低認知度是現階段國內社會工作服務開展最根本的障礙之一。最后，社會工作的本土化程度不足。當前國內社會工作主要使用西方的社會工作理論和方法，本土化的社會工作方法仍處于醞釀與發展時期。而失獨家庭作為我國計劃生育這一政策下的“特殊”產物，在介入過程中大量運用國外的方法與技巧必然會導致“水土不服”，以至于這些方法在實務過程中不能很好地服務于失獨家庭，無法最大限度地發揮社會工作的助人功能。由此看來，社會工作介入失獨家庭刻不容緩，并且，我們應在實踐中不斷地促進失獨家庭社會工作理論與實務的發展。

失獨家庭是特殊的弱勢群體，失獨群體的日益擴大將導致大量的社會問題產生。社會工作是具有專業性的助人活動，通過綜合運用個案社會工作、小組社會工作、社區社會工作和社會工作行政等基本方法，社會工作者幫助失獨家庭進行價值重塑或構建失獨群體自助和互助網絡并支持他們重新融入社會，也能夠協助相關部門制定和完善相應的失獨家庭的社會政策。失獨家庭的社會問題的解決需要政府和社會進行多方面的共同努力才能取得長足的進步。政府可提高對失獨家庭的關注程度，從社會保障和社會救助等角度提高政府對失獨家庭的扶助水平；也可以購買服務的形式，整合社會資源，促進失獨家庭支持網絡的構建。同時，社會工作服務機構和社會工作者也要不斷地積累經驗，深化針對失獨家庭的社會工作理論和實務本土化研究，發揮社會工作的專業性優勢，協助失獨家庭早日走出痛苦，回歸正向、積極的社會生活。