抗癆合劑聯合西藥治療老年肺結核51例*

張尊敬 劉忠達 郭 凈 葉春富

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

筆者采用抗癆合劑聯合標準化抗癆方案治療老年肺結核患者，效果較為顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月～2017年12月我院治療的老年肺結核患者108例，年齡65～85歲，并經痰菌和胸片確診為繼發性肺結核，隨機分為兩組。治療組54例，男29例，女25例；年齡67～82歲，平均73.16歲。對照組54例，男31例，女23例；年齡65～85歲，平均70.23歲。兩組一般資料均衡(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用標準抗癆方案2HRZE/4HR，治療組在此基礎上加用抗癆合劑［（浙）衛制準字（1999）第2318號，十大功勞葉、百部、浙貝、葎草、沙參、黨參、黃芪、白及等］，由浙江省麗水市中醫院中藥房提供；常規水煎，生藥含量水浴濃縮至2.0g/ml，4℃冰箱保存，每次30ml，每日2次。每月訪視1次。

2 治療結果

2.1 療效標準：治愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥90%，經胸部CT檢查，顯示病變組織基本全部吸收；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～89%，病變組織吸收高于70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少30%～69%，病變組織吸收高于50%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善甚或加重，證候積分減少不足30%，病變組織吸收低于20%。

2.2 臨床療效：兩組患者治療6個月后，治療組脫落3例，對照組脫落5例，為正常脫落率，對完成療程的患者進行臨床療效比較，治療組治愈率25.5%高于對照組的20.4%（P＜0.05），顯效率41.2%高于對照組的28.6%（P＜0.05）；總有效率無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

2.3 不良反應比較：兩組患者在治療過程中發生的不良反應比較，治療組在皮疹、胃腸反應、肝功能異常發生率均顯著低于對照組(P＜0.05)，在腎損傷方面治療組例數低于對照組，但比較無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組不良反應發生情況（例）

3 體會

肺結核屬中醫學“肺癆”范疇，《醫學正傳·勞極》確立了殺蟲與補虛的兩大治療原則，迄今仍然對肺癆治療具有重要的指導意義。本院協定處方抗癆合劑臨床效果較為顯著，方中北沙參滋陰潤肺為君藥，川貝、白及為臣，養陰補肺，寧絡止血，對肺結核伴咯血患者有良好的止血作用；黨參、黃芪為佐，補益肺脾，保護胃氣，增強機體抗病能力，且能緩解抗癆藥物所引起的惡心嘔吐等胃腸反應；百部為使藥旨在引藥入肺，可根據臨床辨證進行加減。本次觀察結果顯示：在臨床療效方面：抗癆合劑可顯著改善初治肺結核患者咳嗽、咳痰、潮熱盜汗、惡心、乏力等臨床癥狀，總有效率有提高的趨勢，且明顯減少了藥物的毒副作用。經研究可知，抗癆合劑聯合西藥對老年初治肺結核具有明顯的臨床療效，且可降低藥物的毒副作用，提高患者的依從性，提高治愈率，具有較高的臨床應用價值。不足之處在于本觀察樣本量偏小，存在著局限性，在以后的研究中希望能夠擴大樣本量，更好地為臨床進一步總結觀察療效。