固腎化濁湯聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病74例觀察

黃德慧 凌 軍 章 磊 盧 浩 吳 英 陳禮平

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

本文觀察固腎化濁湯聯合纈沙坦治療早期糖尿病腎病（DN）患者的臨床療效及對血清炎癥因子水平的影響，現將觀察結果報告如下。

1 一般資料

將我院2016年7月至2017年12月收治的148例早期DN氣陰兩虛證患者隨機分為兩組，各74例。治療組男42例，女32例；年齡45～83歲，平均61.23±7.55歲；病程5個月～12年，平均4.68±1.83年。對照組男40例，女34例；年齡43～84歲，平均61.17±7.41歲；病程7個月～10年，平均4.61±1.79年。兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組患者采用常規的飲食及生活方式指導，應用降糖藥物或胰島素將血糖控制在理想水平：空腹血糖（FPG）低于 7.0mmol/L，餐 后 2h血糖（2hPG）低于10.0mmol/L；口服纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產，規格：80mg/粒，國藥準字：H20040217）進行治療，80mg/次，1次/日。治療組患者在對照組治療措施的基礎上加用固腎化濁湯：太子參、黃芪各30g，茯苓、生地黃、女貞子、墨旱蓮各20g，山藥、豬苓、澤瀉、川牛膝各15g，山萸肉、牡丹皮、地龍各10g，肉桂3g。每日1劑，水煎分服。均連續治療12周。

3 治療結果

3.1 療效標準：顯效：患者治療后，乏力、口干、腰酸以及夜尿頻多等臨床癥狀基本消失；有效：患者治療后，上述臨床癥狀有所改善；無效：患者上述臨床癥狀未見改善，甚至有所加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后血糖指標FPG、2hPG、糖化血紅蛋白（HbAlc）比較：見表2。

表2 治療前后兩組患者的血糖水平比較（±s）

表2 治療前后兩組患者的血糖水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別治療組（74例）對照組（74例）HbAlc（%）9.28±2.04 6.34±1.33ab 9.25±2.02 7.63±1.49a組別治療前治療后治療前治療后FPG（mmol/L）9.35±2.11 6.27±1.26ab 9.39±2.14 7.52±1.54a 2hPG（mmol/L）12.28±2.84 9.01±1.93ab 12.19±2.72 9.93±2.04a

3.4 兩組治療前后腎功能指標血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAER）比較：見表3。

表3 治療前后兩組患者腎功能指標比較（±s）

表3 治療前后兩組患者腎功能指標比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別治療組（74例）對照組（74例）UAER（μg/min）133.18±16.71 110.70±12.42ab 132.94±16.65 121.14±13.49a組別治療前治療后治療前治療后BUN（mmol/L）5.62±0.96 4.11±0.62ab 5.67±0.92 4.94±0.51a SCr（μmol/L）76.18±11.51 54.70±7.52ab 76.24±10.65 62.14±8.09a

4 體會

中醫學認為，DN病機特點是“本虛標實”，本虛為氣陰兩虛，應以益氣養陰補腎為主要治法。固腎化濁湯由參芪地黃湯加減而成，方中黃芪益氣固表，補氣升陽，利水消腫；太子參補益脾肺，益氣生津；生地黃清熱生津，滋陰養血；山萸肉補益肝腎，澀精固脫；山藥、茯苓健脾滲濕；豬苓、澤瀉利水滲濕；女貞子、墨旱蓮補益肝腎，滋陰止血；丹皮清熱散瘀；肉桂補腎助陽；牛膝逐瘀通絡，利尿通淋；地龍活血化瘀，清熱利尿。諸藥合用，共同起到益氣養陰、利濕通絡的作用。本次觀察結果顯示，治療組臨床治療總有效率較對照組顯著提高；FPG、2hPG、HbAlc等血糖水平以及BUN、SCr、UAER等腎功能指標均顯著改善。結果提示，固腎化濁湯聯合纈沙坦治療早期DN氣陰兩虛證患者的效果顯著，患者的血糖代謝以及腎功能均得到顯著改善。