電針聯(lián)合麥粒灸治療周?chē)悦姘c后遺癥40例療效觀察*

邵卓益 馬睿杰 林咸明

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

2 浙江省寧波市奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315500

3 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

筆者選用電針聯(lián)合麥粒灸療法治療周?chē)悦姘c后遺癥40例，臨床療效滿(mǎn)意。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院2017年1月～2018年1月門(mén)診的80例周?chē)悦姘c后遺癥期患者作為觀察對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為兩組。觀察組40例，其中男22例，女18例；年齡30～74歲，平均44.5±20.5歲；病程為3個(gè)月以上，平均0.7±0.2年。對(duì)照組40例，其中男20例，女20例；年齡30～74歲，平均45.5±21.5歲；病程為3個(gè)月以上，平均0.8±0.3年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 觀察組：取雙側(cè)足三里、合谷、陽(yáng)陵泉，患側(cè)取攢竹、魚(yú)腰、太陽(yáng)、陽(yáng)白、頰車(chē)、地倉(cāng)、翳風(fēng)、顴髎。其中攢竹、魚(yú)腰、顴髎、頰車(chē)加電針，用無(wú)錫佳健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的無(wú)菌針灸針，規(guī)格為0.25mm×40.00mm。斜刺或平刺進(jìn)穴位。應(yīng)用上海華誼醫(yī)用儀器有限公司生產(chǎn)的G6805-2A型電針治療儀接在上述穴位上，面部肌肉松弛用疏波，面肌痙攣用密波，電流強(qiáng)度以患者能忍受為度，通電20min后起針。針刺同時(shí)將蘇州市東方艾絨廠出產(chǎn)的艾絨制成麥粒大小，分別于患側(cè)陽(yáng)白、地倉(cāng)處點(diǎn)燃艾絨，至患者自覺(jué)灼熱疼痛時(shí)用鑷子夾走，每次3壯。隔日1次，10次為1個(gè)療程。共治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：只用電針治療，不施麥粒灸，操作電針?lè)椒ㄅc觀察組等同。共治療3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，鼓腮、露齒無(wú)障礙；有效：額紋及鼻唇溝基本糾正，閉眼及露齒輕度障礙；未愈：額紋及鼻唇溝明顯不對(duì)稱(chēng)，閉眼及露齒嚴(yán)重障礙。神經(jīng)功能評(píng)分參考第五屆國(guó)際面神經(jīng)外科專(zhuān)題研討會(huì)推薦的H-B神經(jīng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]。

3.2 兩組臨床治療效果比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后H-B功能評(píng)分比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后H-B功能評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組治療前后H-B功能評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組治療后86.5±12.5*#67.5±10.5例數(shù)40 40治療前27.5±22.5 28.5±21.8

4 體會(huì)

本病在中醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為“卒口僻”“口目僻”“口眼?斜”等。《靈樞·經(jīng)筋》認(rèn)為面癱為邪氣侵襲面部經(jīng)筋，經(jīng)筋失用，引起眼瞼閉合不全，口角歪斜。筆者所選陽(yáng)陵泉為“筋會(huì)”，主治經(jīng)筋之病；足三里為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，有補(bǔ)益氣血的功效；“面口合谷收”，合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴。翳風(fēng)、太陽(yáng)、顴髎、頰車(chē)穴為面神經(jīng)走行經(jīng)過(guò)之處。通過(guò)電針刺激，可以加快面部血液循環(huán)，改善神經(jīng)和肌肉代謝功能，防止肌肉的萎縮和促進(jìn)受損神經(jīng)的恢復(fù)。《靈樞·經(jīng)筋》云：“經(jīng)筋之病，寒則筋急，熱則筋馳縱不收，陰痿不用。”因此，面癱多從寒論治，治法上當(dāng)以溫陽(yáng)為宜。《靈樞·禁服》亦云：“陷下者，脈血結(jié)于中，血寒，故宜灸之。”灸法具有溫經(jīng)散寒、活血祛瘀之效，對(duì)于從寒論治的面癱病很有針對(duì)性。麥粒灸相對(duì)于普通艾炷灸，具有小而精的特點(diǎn)，適用于面部穴位，熱力深透，有助于頑固性疾病的治療。