鼻鼽清肺脫敏湯治療肺經伏熱型變應性鼻炎30例

聶玲娟 王東方 章靈群 李 峰

1 浙江省臺州市中醫院 浙江 臺州 318000

2 江蘇省中醫院 江蘇 南京 210029

3 浙江省臺州市中心醫院 浙江 臺州 318000

變應性鼻炎(AR)是鼻黏膜的變態反應疾病，主要表現為鼻癢、清涕、噴嚏、鼻塞等。AR是耳鼻喉科門診的常見病，隨著環境污染的加劇，具有反復發作、不易根治的特點，給人們的生活和工作帶來了極大的困擾。筆者依據浙江臺州江南沿海地區患者多熱多濕的體質特點，隨證加減，組成鼻鼽清肺脫敏湯，用之治療肺經伏熱型AR患者30例，取效較好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年10月期間在本院耳鼻喉科診斷和治療的58例肺經伏熱型AR患者。將其隨機分為兩組：治療組30例，男15例，女15例；平均年齡33.00±9.71歲；病程10天到8年。對照組28例，男15例，女13例；平均年齡30.00±11.56歲；病程3天到9年。兩組患者性別、年齡、病程等均無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：診斷標準參照國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》[1]中“鼻鼽”的內容及中華醫學會耳鼻咽喉科分會制定的《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案》[2]來用于AR患者癥狀和體征的評分。中醫證候標準主要參照王德鑒等編著的《中醫耳鼻咽喉口腔科學》[3]，證屬肺經伏熱型，主癥：①鼻癢，②噴嚏，③流清涕，④鼻塞，⑤鼻內黏膜腫脹、色紅或黯紅；次癥：①常在悶熱天氣發作，或遇熱氣誘發，②口干煩熱，③舌質紅，苔白或薄黃，④脈弦數或弦滑。

2 治療方法

2.1 治療組：鼻鼽清肺脫敏湯治療。方藥：黃芩、野菊花、紫草、茜草、豨薟草、墨旱蓮、蒼耳子、地龍、辛夷、桔梗、五味子、姜半夏各10g，厚樸15g，甘草6g。制成中藥湯劑，每日1劑，早晚分服，連續治療30天。2.2 對照組：采用枸地氯雷他定片治療，每日睡前口服8.8mg，連續治療30天。

3 療效觀察

3.1 療效標準：顯效：癥狀體征完全消失，皮膚點刺試驗-，隨訪半年未見復發；有效：癥狀體征基本消失，皮膚點刺試驗±或-，隨訪半年，偶有發作；無效：治療后癥狀體征無明顯改善，甚至惡化，皮膚點刺試驗+++[4]。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

本病屬中醫學“鼻鼽”范疇，乃肺、脾、腎三臟虛損，風寒之邪侵襲，寒邪束肺，鼻竅失養所致，然臨床實際工作中，除了虛證的鼻鼽外，肺熱型鼻鼽亦非常多見。肺為嬌臟，開竅于鼻，外邪襲肺，久則化熱，加之臺州地處沿海，人們喜食海鮮生冷，易使濕濁內生，合而化熱，上犯肺經，熏蒸于鼻竅則為病。故臨證時，若患者鼻黏膜充血腫脹，伴有鼻腔灼熱感，煩熱口渴等，舌質紅，脈數或滑數者，選用鼻鼽清肺脫敏湯治療。方中君藥野菊花、黃芩清瀉肺熱；臣藥選自干祖望教授的脫敏湯（茜草、紫草、旱蓮草、豨薟草），可清熱涼血脫敏；厚樸、姜半夏、桔梗行氣祛濕化濁，蒼耳子、辛夷、地龍祛風通鼻竅，五味子斂肺收涕共為佐；使藥甘草調和之用。諸藥合用，共奏清瀉肺熱、涼血脫敏、祛風通竅之功。