梔黃散外敷治療下肢丹毒34例

葉 春 陳 彬 沈 潛

浙江省寧波市中醫院 浙江 寧波 315010

丹毒是臨床常見的急性炎性病癥，多因溶血性鏈球菌感染引起，發病部位以下肢、顏面多見。下肢丹毒多表現為局限性的紅、腫、熱、痛，可伴畏寒發熱等全身癥狀。此為西醫學中的“丹毒”。筆者在常規抗炎基礎上，運用梔黃散外敷患肢，取得較好療效。

1 一般資料

以《中醫病證診斷療效標準》中下肢丹毒急性期的診斷為標準，選取2015年6月至2017年6月就診符合標準的68例患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組34例，男性26例，女性8例；年齡28～87歲，平均53.38±16.71歲。對照組34例，男性22例，女性12例；年齡30～85歲，平均57.20±15.40歲。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組患者均予注射用阿洛西林鈉4.0g加入0.9%氯化鈉注射液100ml中，每日2次；以及鹽酸左氧氟沙星注射液0.4g加入0.9%氯化鈉注射液250ml中，每日1次靜脈滴注抗炎治療，并且抬高患肢30～40cm。觀察組患者用寧波市中醫院制劑室生產的梔黃散[1]（主要成分為大黃、黃柏、黃芩、梔子），用野菊花泡水外加蜂蜜調和成糊狀，攤涂在桑皮紙上，貼敷于患肢，外用醫用繃帶固定，每日更換1次。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[2]，治愈：患肢局部無紅腫熱痛等癥，皮膚起皺，體溫正常，血白細胞總數及分類計數正常。有效：患肢局部紅腫熱痛癥狀消退或減輕，患肢皮色由鮮紅轉為黯紅，皮膚起皺，體溫正常，血白細胞總數及分類計數下降或正常。無效：患肢紅腫熱痛癥狀無明顯改善甚至加重，血白細胞總數及分類計數無下降甚至升高。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組平均治愈時間比較：見表2。

表2 兩組平均治愈時間比較（±s）

表2 兩組平均治愈時間比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組治愈時間（天）7.32±1.34*10.70±1.69例數34 34

4 體會

丹毒發病較急，是臨床常見病之一。中醫學認為，丹毒是因濕、熱毒邪浸淫所致，《圣濟總錄》有記載：“熱毒之氣，暴發于皮膚間，不得外泄，則蓄熱為丹毒。”與西醫學的“丹毒”有所區別。治療西醫學的“丹毒”當以清熱利濕、涼血解毒、利水消腫為主。中醫藥治療丹毒效果獨特[3]，外治法也是方法頗多[4]。中醫藥外治法的優點在于：局部用藥直達患處；與內治法結合可增強療效；臨床上有較多患者在口服與外用藥的選擇上，更傾向于后者，外用藥物更易被患者所接受；外治法施用靈活，無效可即刻終止。本觀察經1周治療后觀察組患者治愈率較對照組高，二者差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組治愈患者例數明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組平均治愈時間也較對照組短，二者差異具有統計學意義（P＜0.05）。為避免抗生素使用泛濫，在單純應用抗生素的基礎上選用梔黃散外敷，不僅可以治愈下肢丹毒，縮短療程，而且可以減少抗生素的應用及減少下肢丹毒的復發。可見，梔黃散治療下肢丹毒效果確切，且操作簡單，價格低廉，又能縮短療程，患者易接受，值得臨床進一步觀察。