補肺化纖湯治療特發性肺間質纖維化52例療效觀察

董薇薇

浙江省寧海縣中醫醫院 浙江 寧海 315600

本文觀察補肺化纖湯輔助西藥治療特發性肺間質纖維化（IPF）患者的療效以及對肺功能、肺纖維化指標的影響，以為臨床治療該病提供科學依據。

1 一般資料

選擇2016年8月～2018年5月期間本院IPF患者104例。隨機分為兩組各52例。觀察組男31例，女21例；年齡36～72歲，平均53.47±8.63歲；病程6個月～8年，平均3.60±1.27年。對照組男33例，女19例；年齡35～74歲，平均53.28±8.49歲；病程6個月～7年，平均3.48±1.24年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

所有患者入院后均給予抗感染、吸氧、解痙、平喘等常規治療。對照組給予激素治療：醋酸潑尼松龍片（上海信誼藥廠有限公司生產，國藥準字：H31020771，規格：5mg/片）口服，初始劑量每日0.5mg/kg，連續服用4周，減量至每日0.25mg/kg，服用到第8周，劑量改為每日0.125mg/kg，服藥至療程結束。觀察組在此基礎上給予補肺化纖湯：黃芪、丹參各20g，赤芍、紫菀、麥冬、茯苓各15g，桂枝、銀杏葉、川芎、五味子各10g，大黃9g，甘草6g。每日1劑，水煎分服。療程3個月。

3 治療結果

3.1 療效標準：治愈：臨床癥狀、體征完全消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，95%＞證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%＞證候積分減少≥30%；無效：臨床癥狀、體征與治療前比較無變化，證候積分減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后肺功能指標用力肺活量（FVC%）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）比較：見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較（±s，%）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標比較（±s，%）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（52例）對照組（52例）FEV1 65.28±3.63 77.45±4.16*#65.39±3.28 71.64±4.56*時間治療前治療后治療前治療后FVC 62.19±3.32 75.24±4.54*#61.78±3.47 68.07±4.43*

3.4 兩組患者治療前后肺纖維化指標透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）比較：見表3。

表3 兩組患者治療前后肺纖維化指標比較（±s，μg/L）

表3 兩組患者治療前后肺纖維化指標比較（±s，μg/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組（52例）對照組（52例）LN 122.75±17.15 93.62±10.54*#118.41±16.42 107.52±12.46*時間治療前治療后治療前治療后HA 142.63±25.18 87.26±16.47*#137.30±24.72 114.57±18.69*

4 體會

中醫學多將IPF歸屬于“肺痹”“肺痿”“肺脹”“喘證”“咳嗽”等病癥范疇。總屬本虛標實證，本虛可分氣虛、陰虛、陽虛，標實主要為血瘀、痰濁等，以氣虛血瘀證最為常見。宜采用補肺益氣，活血化瘀法治療。補肺化纖湯組方中，黃芪補中益氣，納氣平喘；桂枝溫中散寒，行氣寬中；茯苓燥濕利水；五味子斂肺滋陰；紫菀消痰止渴，潤肺下氣；麥冬養陰生津，潤肺止咳；丹參、赤芍活血散瘀；大黃泄熱行瘀；川芎通絡散結；銀杏葉活血養心，斂肺止咳；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏活血化瘀、利肺通絡之功效。

綜上所述，補肺化纖湯治療IPF氣虛血瘀證患者，臨床療效顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高肺功能，降低肺纖維化指標，值得臨床推廣。但該方案對IPF患者遠期生活質量的影響如何，有待于今后進一步深入研究。