快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸手術手術室護理中的應用

陳英

【摘 要】目的：研究快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸手術手術室護理中的應用效果。方法：選取我院在2017年9月至2019年1月期間收治的行腹腔鏡胃腸手術患者136例作為研究對象。本次研究中，所有患者均行腹腔鏡手術。70例患者采取常規方式進行手術室護理，為常規組;另外66例患者基于快速康復外科理念進行手術室護理，為試驗組。對比兩組患者的臨床效果、住院時間以及并發癥發生情況。結果：試驗組的臨床效果明顯優于常規組（P<0.05），住院時間以及并發癥發生率均明顯低于常規組（P<0.05）。結論：快速康復外科理念能夠使護理更加科學、高效，有助于提高臨床效果，降低并發癥的發生率，適宜在臨床中推廣。

【關鍵詞】快速康復外科理念;腹腔鏡胃腸手術;手術室護理

快速康復外科理念是一種創新的護理干預方式，綜合了護理學科知識與循證醫學知識，能夠最大化的實現臨床效果。快速康復外科理念可追溯到20世紀90年代，在手術室術前、術中、術后進行科學的護理，有效降低患者的手術應激反應、手術創傷以及并發癥發生率，同時還能夠有效的促進患者術后的恢復。隨著生活與工作壓力的增加，我國胃腸疾病患者人數越來越多，而疾病程度的加劇，部分患者需要通過手術治療。腹腔鏡胃腸手術是胃腸道疾病中較為常見的治療方式之一，而快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸手術手術室護理中的應用，能夠促進患者康復，降低患者的不良反應。為了分析快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸手術手術室中的應用效果，本次研究中以136例患者為對象，采取對比分析的方式進行研究，具體結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取136例腹腔鏡胃腸手術患者作為研究對象，根據患者的手術室護理方式分為常規組和試驗組。其中，常規組70例患者，采取常規方式進行手術室護理;另外，試驗組66例患者，采取基于快速康復外科理念的手術室護理。常規組70例患者中，男性39例，女性31例，年齡19-65歲，平均年齡為（41.65±3.6）歲。試驗組66例患者中，男性32例，女性34例，年齡18-69歲，平均年齡為（42.33±3.1）歲。所有患者均為自愿參與本次研究，且簽署了知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者均行腹腔鏡胃腸手術;所有患者均為擇期手術患者，有手術指征，且無手術禁忌癥。

排除標準：排除患有嚴重心、肺、肝、腎等嚴重功能障礙的患者;排除患有精神障礙、認知障礙、癡呆等難以完成研究的患者。

1.3 方法

常規組患者采取常規方法護理，主要內容包括：術前對患者的手術風險進行評估，將疾病、手術等相關知識告知患者及家屬，給予患者圍手術期的飲食與健康指導。患者入院后，術前3天食用流質食物，術前禁止飲食，并且進行輸液補充體能與營養。在患者完成胃腸道準備后，進行腸道清潔工作。術后鼓勵患者在條件允許的條件下，盡早進行功能鍛煉，患者肛門排氣后可食用流食。

試驗組患者采取基于快速康復外科理念的護理，主要內容為：

（1）術前護理。在手術前一天，護理人員將手術相關知識以及健康知識告知患者，同時將手術的流程、器械、體位告知患者，同時詳細講解手術中注意事項、術后的飲食、術后的下床活動等，從而幫助患者及家屬更好的了解手術，緩解恐懼、緊張、擔憂等情緒，減輕患者術中的應激反應。患者進入手術室后，護理人員加以安慰和安撫，消除他們的焦慮，減輕患者的恐懼感，維持生理平衡。同時，在患者麻醉后再放置胃管、尿管，避免患者生理不適應。

（2）術中護理。手術中，護理人員要嚴密監測患者的生命體征，觀察患者的體溫，合理調節手術室的溫度、輸液量等，保持患者正常的體溫。如果患者體溫偏低，可通過保暖床墊、加熱輸液等提高患者的體溫。另外，按照患者手術的體位評估壓瘡風險，可通過軟墊預防壓瘡，術中還要檢查患者壓迫部位的溫度。手術過程中，醫護人員要按照手術消毒要求，保證手術操作的規范性。

（3）術后護理。術后護理人員要指導患者及其家屬使用和控制鎮痛泵，保證鎮痛的有效性。手術1天后，護理人員要指導患者盡早下床活動，促進功能恢復。在創口條件較好時，患者應盡早下床，活動要按照從輕到重的順序開展。另外，護理人員還要根據患者的胃腸功能進行飲食指導，從溫水潤嘴到少量引入，逐漸添加。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的禁食時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間、住院時間以及并發癥的發生率情況。另外，對比兩組患者的護理滿意度，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數*100%。

1.5 統計學分析

以表示計量資料，并且以X2進行檢驗;以例數（n）以及百分比（%）表示技術資料，并且以t進行檢驗。當P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果對比

在禁食時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間以及住院時間方面，試驗組明顯優于常規組，且差異明顯。具體數據如表1所示。

2.2 并發癥與護理滿意度對比

對比兩組患者的并發癥發生率，試驗組的發生率明顯低于常規組，差異顯著（P<0.05）;另外，試驗組的護理滿意度明顯高于常規組，差異明顯（P<0.05）。具體數據如表2所示。

3 討論

在本次研究中，試驗組與常規組患者的臨床護理效果有著明顯的差異，試驗組患者在禁食時間、腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、住院時間方面明顯優于常規組，差異顯著（P<0.05）。另外，試驗組患者的并發癥發生率與護理滿意度均優于常規組，差異明顯（P<0.05）。試驗數據表明，快速康復外科理念在腹腔鏡胃腸手術手術室護理中效果優異，能夠提升護理效果，促進患者康復，降低患者的并發癥，減輕患者癥狀及應激反應。