一體化管理在供應室對手術器械消毒的應用效果分析

姜冰

【摘 要】目的：探討一體化管理對供應室手術器械消毒的應用效果。方法：采集2018年1月-2019年1月間對我院消毒供應室248例手術器械、30例護理人員作為調查對象，結合本次實驗需要劃分為參照組（常規管理）、實驗組（一體化管理），各組（n=124/15），統計兩組護理人員醫療器械管理、醫院感染率及護理質量評分情況，并予以總結。結果：實驗組機械清洗合格率、機械消毒合格率、機械包裝合格率分別高于參照組，P<0.05;則實驗組醫院感染率為3（2.42）%，顯著低于參照組醫院感染率的14（11.29）%，P<0.05;實驗組護理人員醫院感染監測、消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫療廢物管理及文書記錄評分均高于參照組，差距顯著，P<0.05。結論：針對消毒供應室實施一體化管理模式能夠有效提高手術器械消毒合格率及護理質量，進而降低了醫院感染發生率。

【關鍵詞】一體化管理;供應室;手術器械;醫院感染;護理質量

消毒供應室是為醫院各個部門提供無菌物品、承擔醫院一切可回收利用的醫療器械、物品等發放工作，亦為保證醫療護理質量及醫院感染的核心部門。工作的質量的好壞不僅直接反映出醫院及工作人員綜合能力是否過硬，同時還直接影響到醫療效果及護理質量。因此，有必要針對消毒供應室手術器械實施一套系統性、規范性的管理模式，具有重要意義[1]。本文對基層醫院消毒供應室消毒器械分別采取常規管理、一體化管理模式后的應用效果進行深入探究，具體研究報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院于2018年1月-2019年1月對我院消毒供應室手術器械248例和30例護理人員納入本次實驗，各分成實驗組（n=124/15）、參照組（n=124/15），其中參照組年齡為32-42歲，平均年齡為（34.95±2.75）歲;實驗組年齡31-40歲，平均年齡（37.50±2.5）歲;30例護理人員包括：護士長1名、主管護師3名、護師4名、護士7名。學歷：本科學歷13名、大專12名、中專3名。各組資料比對后，不存在明顯差異，P<0.05，具有可比性。

1.2 分組及管理方法

1.2.1 參照組

常規管理模式即科室護士長要求所有護理人員嚴格遵照醫院有關法律法規及制度進行操作。

1.2.2 實驗組

一體化管理模式：

（1）結合供應消毒室的實際情況將科室工作組建成一體化管理小組，包括醫療器械回收監控組、感染質控組、繼續教育和培訓監控組、文書書寫質量監控及工作質量監督組。并各派出一名綜合素質過硬、溝通能力強人員負責對整個消毒供應室護理開展工作進行監督。

（2）醫療器械回收監督組：做好回收物品封閉處理、物品回收運送監督及核對好手術器械數量與缺損情況。嚴格督促工作人員做好物品分類、清點工作，進而有效避免交感染情況。此外，結合器械的污染程度及性能擬定合理處理計劃，保證物品及時送達[2]。

（3）感染質控組：輔助護士長完善各科室無菌控制及相關監督標準，以便盡快落實無菌制度，并定期對醫院感染予以監測，通過獲取的資料對工作人員進行相關知識與技能培訓，促使工作人員對無菌操作意識加以重視，并對其消毒情況做好詳細記錄。

（4）機械教育和培訓監控組：根據各個科室的特點對不同層次護理人員進行繼續教育計劃，并進行培訓考核，強調消毒滅菌有關知識的必要性，進而調動護理人員完成繼續教育的積極性，進而提高整體護理人員業務能力[3]。

（5）文書書寫質量監控組：該組主要負責對消毒供應室所有文書的書寫和記錄單的書寫情況予以全面檢查后，統一將相關資料存入電腦建檔，以便日后查閱及參考。

（6）工作質量監督組：定時對消毒供應室各個環節質量完成的情況進行評估，并針對表現突出的護理人員給予獎勵，并和月底績效掛鉤，進而提高消毒供應室護理人員的工作效率[4]。

1.3 觀察指標

統計兩組護理人員醫療器械管理（器械清洗合格率、器械消毒合格率、器械包裝合格率）、醫院感染率及護理質量（醫院感染監測、消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫療廢物管理、文書記錄）評分情況。

1.4 療效判定

通過負責人制定調查問卷形式對護理人員護理質量予以評估，并從（醫院感染監測、消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫療廢物管理、文書記錄）五方面內容進行評分，總分為10分，分數越高，則代表整體護理質量越高。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 比較兩組醫療器械管理、醫療感染率情況

見表1。

2.2 比較兩組護理人員護理質量相關指標評分情況

見表2。

3 討論

隨著人們的法律意識不斷增強，促使人們對醫院供應室手術器械消毒工作提出了更高的要求。過去傳統管理模式因護理人員存在手術器械無菌操作相關知識，加之缺乏足夠的時間去完成有關操作，進而出現器械清洗不徹底、滅菌失敗等現象發生，最終增加了醫院感染的風險[5]。為此，打破傳統管理模式，全面轉向規范化、一體化、科學化為一體的管理模式，對于患者生命安全而言，至關重要。

一體化管理模式是一種作為臨床上新型的管理模式，具有系統化、規范化及合理化為一體的管理理念，確保“落實消毒供應室無菌操作”、“護理管理質量”為核心內容。其優勢在于具有手術室和消毒供應室連接緊湊，通過對手術器械進行分類后送到消毒供應室，不僅有效降低外界環境對手術器械帶來的影響，同時也大幅度減低了環境污染情況[6];消毒供應室統一處理所有手術器械，一方面提高了整體清洗、滅菌質量、消毒以及包裝等方面的規范化及標準化，同時也保證了手術器械能夠得到及時、準確處理，避免因不必要的手術器械損壞而降低使用壽命;處理手術器械時，全面評估器械功能，及時排除不合格器械，保證器械功能完好無損，此外，經消毒供應室統一處理后，不僅有利于對污染源進行控制，同時還降低了院內感染的發生率;加快手術接臺效率，促使手術室護理人員能夠集中于手術配合，進而為手術準備做好充足時間[7]。

本次研究闡明了實驗組管理后器械清洗合格率、器械消毒合格率及器械包裝合格率、醫院感染率分別高于參照組，P<0.05;實驗組管理后醫院感染監測、消毒滅菌操作、抗菌藥物管理、醫療廢物管理及文書記錄有關護理質量評分情況，均較參照組更勝一籌，P<0.05，這與毛麗等人[8]在研究報告中的結果基本吻合。總而言之，較常規管理模式，選擇一體化管理模式能夠有效提升消毒供應室醫療器械管理質量，進而減少醫院感染的發生。

參考文獻

[1]周澎輝.消毒供應室對手術器械的清洗消毒工作實施一體化管理的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，21（16）：228-229.

[2]王亮梅.一體化護理管理在手術器械消毒供應室中的應用[J].醫療裝備，2018，31（23）：82-83.

[3]姜靈，萬葉，張莉.集中式管理對外來手術器械清洗效果及其對術后感染率的影響[J].中國醫療器械信息，2018，24（22）：30-31.

[4]馬鳳芝.消毒供應室質量管理對手術室器械清洗包裝的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（59）：11668-11669.

[5]陳艷，徐權.外來手術器械一體化規范管理在醫院感染控制中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（5）：694-696.

[6]張艷，鐘智宇.優化供應室人員配置實施手術器械消毒一體化管理的效果[J].現代醫藥衛生，2019，35（10）：1593-1594.

[7]賴愛珍，李霞，江秀欽.一體化護理管理在手術器械消毒供應室中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（36）：176-177.

[8]毛麗，楊暉.手術室、供應室一體化管理對手術器械清洗質量的影響[J].醫療裝備，2018，31（22）：56-57.