急診子宮切除術治療難治性產后出血的療效探究

王麗雄

【摘 要】目的：研究急診子宮切除術治療難治性產后出血的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年12月期間于我院接受治療的30例難治性產后出血患者為本次研究對象，所有患者均經相關檢查確診，采取數字隨機分配法，將30例難治性產后出血患者，平均分成兩組，即對照組（n=15）與實驗組（n=15）。對照組患者給予紗布填塞宮腔治療法，實驗組患者給予緊急子宮切除術治療方法，對比兩組間止血效果、治療前后出血量、輸血量以及滿意度評價。結果：對照組止血有效率為69%，明顯差于實驗組止血有效率93.33%;實驗組患者治療后出血量與輸血量，均低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05;兩組患者治療前出血量無明顯差異，P>0.05;實驗組滿意度高達86.67%，對照組滿意度則為46.67%，實驗組具有明顯優勢，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對難治性產后出血患者實施急診子宮切除術，其止血效果顯著，從而提高臨床滿意度評價，此方法應被積極推廣。

【關鍵詞】難治性產后出血;急診子宮切除術;效果

臨床上，難治性產后出血主要指女性在胎兒娩出一小時內，產婦出血量超過1500ml，多因凝血功能障礙或其他原因導致的出血[1]。難治性產后出血為產科急危癥中較為常見的一種[2]，其發病率較高，同時，也是導致臨床產婦患病以及死亡的主要因素。因難治性產后出血其發病較急，且患者出血量較多，如不采取急救措施，很有可能對患者生命和健康造成嚴重威脅[3]。有學者指出，對難治性產后出血患者實施子宮切除術治療，其止血效果顯著，臨床滿意度評價較高。為進一步探討對難治性產后出血患者的臨床治療效果，本次研究，對我院接受治療的30例難治性產后出血患者，分別實施紗布填塞宮腔治療法與緊急子宮切除術治療方法，對比兩組間效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年12月期間于我院接受治療的30例難治性產后出血患者為本次研究對象，所有患者均經相關檢查確診，采取數字隨機分配法，將30例難治性產后出血患者，平均分成兩組，即對照組（n=15）與實驗組（n=15）。對照組年齡在22歲-36歲之間，平均年齡為（29±1.8）歲;實驗組年齡在23歲-37歲之間，平均年齡（30±1.8）歲。對照組與實驗組患者年齡資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予紗布填塞宮腔治療法：將已用溫熱生理鹽水浸泡并擠干的自制厚度為4層200cm×6cm的紗布，由剖宮產切口處置入，從內向外緊填于宮腔內，同時，將紗布的另一端從宮頸口插入依次將子宮下段填滿，觀察患者陰道無活動性出血后快速將切口縫合，術后使用縮宮藥物及抗感染藥物。如患者為剖宮產，則在可視條件下進行紗布填塞;若患者為自然分娩，于產婦宮腔位置使用紗布進行填塞。

實驗組患者給予緊急子宮切除術治療方法，具體方法如下：①對產婦圓韌帶、子宮兩側卵巢固有韌帶以及輸卵管峽部三個位置進行斷扎處理，并下推產婦膀胱，之后對子宮血管、骶韌帶、一部分主韌帶等位置進行斷扎處理，待斷扎處理后，對另一側組織實施同樣方法，繞宮頸環把子宮切除并取出。②將切除后子宮殘端部位進行有效縫合。

1.3 觀察指標

（1）止血效果評判標準。以治療后，無出血情況為顯效;以治療后，出血量<1500ml為有效;以治療后，出血癥狀無明顯改善為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）觀察兩組患者治療前后出血量、輸血量對比。

（3）滿意度評價標準。采用調查問卷的形式進行評價，問卷總評分為100分。評分在81-100分的為非常滿意，60-80分為滿意，59分及以下為不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

經SPSS14.0統計學軟件實行統計學處理，計數資料應用n（%）描述，計量資料應用（）描述，組間經t和X2檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 對照組與實驗組止血效果對比

對照組止血有效率為69%，明顯差于實驗組止血有效率93.33%，差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 對照組與實驗組治療前后出血量、輸血量對比

經對比，實驗組患者治療后出血量與輸血量，均低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05;兩組患者治療前出血量無明顯差異，P>0.05，詳見表2。

2.3 對照組與實驗組滿意度對比

實驗組滿意度高達86.67%，對照組滿意度則為46.67%，實驗組具有明顯優勢，差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表3。

3 討論

臨床上，引起產婦發生產后出血的因素較多，主要為子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙等因素，而難治性產后出血中較為常見的一種[4]，如不能采取及時有效的止血措施，極有可能造成患者休克，導致生命受到嚴重威脅。本次研究發現，對難治性產后出血患者采取緊急子宮切除術治療方法，其治療有效率、治療前后輸血量以及滿意度，明顯優于采取實施紗布填塞宮腔治療法患者，主要原因為緊急子宮切除術治療法，其主要優勢在于止血效果快，保證患者生命安全[5]。在此需要注意的是，對患者行子宮切除術，需由經驗豐富的、專業技能較強的醫師進行，同時，于手術前還要對患者身體代謝情況進行評估，并由患者本人以及家屬同意，簽保證書，以免引起不必要的糾紛[6]。

綜合以上分析，對難治性產后出血患者實施急診子宮切除術，其止血效果迅速，從而保證患者生命安全，并提高臨床滿意度評價，此方法應被廣泛應用并積極推廣。

參考文獻

[1]陳輝平，鄭敏慧.基層醫院急診子宮切除術治療難治性產后出血8例[J].中國鄉村醫藥，2017，24（13）：14-15.

[2]任美英.難治性產后出血治療中緊急子宮切除術的運用[J].中外女性健康研究，2017（12）：95-96.

[3]劉久英，王琳，宋曉婕，等.急診子宮動脈栓塞治療難治性產后出血10例分析[J].中國臨床新醫學，2018，11（1）：29-32.

[4]龔蓮.子宮動脈栓塞術治療難治性產后出血的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018（5）：134-135.

[5]梁存艾.產科緊急子宮切除術在難治性產后出血臨床治療中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（5）：138-139.

[6]劉鳳偉.難治性產后出血患者經不同止血手術治療的臨床效果探討[J].現代診斷與治療，2017，28（17）：3238-3239.