急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的預后影響探究

梁燕敏 張穎 靳瑾 徐菁慧 王倩 王旭 楊士德

【摘 要】目的：分析急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的預后影響。方法：選取我院2016年5月-2018年5月期間收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者152例進行研究，152例患者可分為實驗組和對照組，對照組采取常規藥物治療，實驗組采取急診PCI治療，對比兩組患者的治療效果和預后情況。結果：實驗組患者的再灌注心律失常發病率低于對照組，兩組患者的并發癥發病率對比具有差異則表示統計學有意義。患者術后出現再灌注心律失常，快速型、緩慢型患者的心率變化對比無較大差異，P〉0.05表示統計學無意義。實驗組患者的CCU監護時間、術后首次排便時間、平均住院時間均低于對照組，兩組患者的手術指標對比具有差異表示統計學有意義（P<0.05）。結論：為急性ST段抬高型心肌梗死患者實施急診PCI治療，同時聯合良好的心臟康復護理，能夠有效提高PCI治療效果，改善患者預后，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】急診PCI治療;急性ST段抬高型心肌梗死;預后效果

急性ST段抬高型心肌梗死是臨床常見冠狀動脈粥樣硬化心臟病常見的類型，盡早的幫助患者疏通梗死的動脈，能夠促進心肌再灌注，提高心肌存活率，降低患者的致死率，改善預后。經皮冠狀動脈介入手術是治療心肌梗死的主要手段，具有極高的血管疏通率，患者再缺血、再梗死的幾率較低，從而提高患者的存活率。再灌注心律失常是ST段抬高型心肌梗死的常見并發癥，通過急診PCI治療能夠促進閉塞的冠狀動脈疏通，恢復心肌功能[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2018年5月期間收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者152例進行研究，152例患者可分為實驗組和對照組，兩組患者76例。實驗組中有男性45例，女性31例，患者平均年齡為（60.5±3.8）歲，對照組中有男性48例，女性28例，患者平均年齡為（61.1±4.3）歲。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規藥物治療聯合常規護理。

1.2.2 實驗組

實驗組采取急診PCI手術治療，同時聯合心臟康復護理。

（1）患者術后要充分臥床休息，護理人員幫助患者指導進行被動、主動的四肢運動，每天訓練5遍左右，每天2次。

（2）患者在床上實施康復訓練，護理人員幫助患者進行四肢的被動訓練，每天兩次[2]。

（3）患者在床邊熱身，在護理人員的幫助下下床行走，根據患者的情況可原地踏步運動，每天鍛煉2次。

（4）患者下床站立熱身，緩慢的行走，以每次行走30米為準，每天訓練2次。

（5）患者每天行走150m以上，可嘗試進行上下樓梯的訓練，每天2次。

（6）患者每天步行訓練200米以上，并且上下2層樓梯，每天訓練2次[3]。

1.3 統計學方法

本文數據采用SPSS22.0統計學軟件分析，本文研究數據的計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示。計數資料采用X2檢驗，用%表示。本文研究對比具有差異則表示統計學有意義，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者心率變化幅度對比

實驗組患者的再灌注心律失常發病率低于對照組，兩組患者的并發癥發病率對比具有差異則表示統計學有意義。患者術后出現再灌注心律失常，快速型、緩慢型患者的心率變化對比無較大差異，P〉0.05表示統計學無意義。見表2。

2.2 兩組患者手術指標對比

實驗組患者的CCU監護時間、術后首次排便時間、平均住院時間均低于對照組，兩組患者的手術指標對比具有差異表示統計學有意義（P〈0.05）。見表3。

2.3 影響患者預后的多因素分析

ST段抬高型心肌梗死患者進行研究，合并基礎疾病、高尿酸血癥、Killip分級、病變支數、發病到手術時間、NT-proBNP指標都是影響患者預后的因素。見表4。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動脈持續缺血缺氧出現的急性心肌壞死，臨床表現為劇烈、持久的胸骨疼痛，急性ST段抬高型心肌梗死是比較嚴重的疾病類型，大多數患者為老年人，基本都存在基礎病因此復發率極高，患者預后也受到極大影響。急性心肌梗死是臨床常見疾病，發病急、病情發展迅速，給患者的生命構成極大的威脅，PCI是臨床最常用的治療方法，但是術后依然存在冠狀動脈狹窄、缺血的情況，因此必須制定相關的心臟康復手段，促進患者預后效果[4]。

綜上所述，為急性ST段抬高型心肌梗死患者實施急診PCI治療，同時聯合良好的心臟康復護理，能夠有效提高PCI治療效果，改善患者預后，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]何偉民，朱明欣，王琦，等.替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI治療中再灌注心律失常的影響[J].嶺南心血管病雜志，2019，25（5）：505-508.

[2]李巧汶，華光耀，張小勇，等.專家會診微信平臺對急性ST段抬高型心肌梗死患者近中期不良心血管事件發生率的影響[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（4）：1-3.

[3]郭宏煜，李芳.急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI發生惡性心律失常臨床特點及針對性護理觀察[J].養生保健指南，2019，（32）：44.

[4]張蕓蕓，高宇平.急性ST段抬高型心肌梗死病人急診PCI治療中適合血栓抽吸病變類型的探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（13）：2022-2025.