伏立康唑和氟康唑在惡性血液腫瘤患者真菌感染預防和臨床觀察

【摘 要】目的：研究伏立康唑和氟康唑在惡性血液腫瘤患者真菌感染預防和治療中的臨床有效性和安全性觀察。方法：選擇我院2016年10月-2018年10月期間進行治療的70例惡性血液腫瘤患者真菌感染，由于治療方式不同分為兩組均35例，其中對照組實氟康唑治療，研究組實施伏立康唑治療，觀察兩組患者總有效率、換藥率、不良反應率。結果：研究組治療總有效率91.43%高于對照組80.00%，且研究組換藥率5.71%低于對照組14.29%，研究組不良反應發生率14.29%低于對照組25.71%，差異顯著，P<0.05。結論：對于惡性血液腫瘤患者真菌感染患者，可實施伏立康唑治療，可有效改善患者癥狀，并降低換藥率，患者治療期間不良反應較少，值得應用。

【關鍵詞】伏立康唑;氟康唑;血液腫瘤;真菌感染

惡性血液腫瘤患者由于使用化療藥物，加之患者自身疾病影響，使其容易發生侵襲性真菌感染，早期診斷較為困難，發生率與致死率較高，需要使用合理的抗真菌藥物進行預防，降低患者死亡率[1]。目前我國侵襲性真菌感染小組，在研究中指出使用伏立康唑、氟康唑預防感染，但這2種藥物使用頻率均較高，但其在臨床的有效性與安全性需要臨床進一步研究[2]。但實際臨床中，需要根據藥物情況，選擇合適的治療藥物，本文通過將不同藥物納入研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收入的2016年10月-2018年10月期間治療的70例惡性血液腫瘤患者真菌感染患者進行研究，由于治療方式不同分為兩組均35例。納入標準：均經過常規檢查獲得確診，知曉本文研究且愿意參加，病情較為穩定;排除標準：無法積極交流者，相關資料不完善者。其中對照組：女性17例，男性18例，年齡為28-75歲之間，平均年齡為（45.85±3.54）歲;研究組：女性18例，男性17例，年齡為28-75歲之間，平均年齡為（45.34±3.33）歲。兩組患者基線資料之間，無差異，P>0.05，可進行研究。

1.2 方法

研究組實施伏立康唑（晉城海斯制藥有限公司，國藥準字H20058963）治療，每次靜脈注射200mg，每天2次。

對照組實施氟康唑（吉林四環制藥有限公司名生產，國藥準字H20040664）治療，每日靜脈注射200mg，每天1次。

1.3 觀察指標

療效判定標準[3]，有效：咳痰咳嗽癥狀消失，發熱消退，肺部影像學改善;好轉：發熱消退，咳嗽與咳痰好轉，且肺部影響好轉;無效：相關癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?（有效+好轉）/例數×100%。同時記錄兩組患者換藥率、不良反應。

1.4 統計學處理

均采取SPSS19.0統計軟件對本文數據進行分析計算，在計算計數資料的時候采取X2，選擇n（%）進行表達，計算計量數據的時候采取t，選擇（）表達，其中當P<0.05的時候，數據為差異有統計學。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率、換藥率

研究組治療總有效率91.43%高于對照組80.00%，且研究組換藥率5.71%低于對照組14.29%，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況

研究組不良反應發生率14.29%低于對照組25.71%，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

對于惡性血液腫瘤患者常見的并發癥為侵襲性真菌感染，在化療期間的患者發病率也高達10%，死亡率也較高[4]。其中伏立康唑與氟康唑屬于新代光譜抗真菌藥物，抗菌譜廣，且抗菌作用較強，在臨床中應用較為廣泛，主要用于預防、預防侵襲性真菌感染。目前氟康唑與伏立康唑在臨川使用率均較高，但臨床換藥率較高，使得患者在治療期間效果并不理想[5]。

本文通過對比伏立康唑與氟康唑治療，結果顯示：研究組治療總有效率91.43%高于對照組80.00%，且研究組換藥率5.71%低于對照組14.29%，研究組不良反應發生率14.29%低于對照組25.71%，P<0.05。而伏立康唑可發揮良好的抗真菌活動，對多項真菌均有較強的殺傷力，且抗菌光譜，更加安全[6-8]。其中氟康唑屬于一代抗真菌藥物，口服吸收好，不良反應較低，但長時間使用會造成較高的耐藥率，使得臨床利用率較低。氟康唑是治療白念珠菌導致的真菌感染常用藥物，但目前非白念珠菌對氟康唑耐藥較高，使得治療出現一定難度[7]。但氟康唑能夠防止真菌細胞膜表面的麥角甾醇成分，使得細胞組織不斷破裂，實現了殺菌的目的。在兩者藥物使用后，其中研究組不良反應較少，因此能夠觀察出治療后患者安全性較高。

綜上所述，對于惡性血液腫瘤患者真菌感染患者，可實行伏立康唑治療，臨床療效較為顯著，且治療后安全性較高，換藥率較低，值得應用。

參考文獻

[1]馬榮偉，王莉.氟康唑不同給藥途徑預防早產兒重癥監護室真菌感染的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2016，45（19）：2300-2301.

[2]歐晏嬌，張雷達.伏立康唑與氟康唑治療肝移植術后真菌感染的療效及安全性比較[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（9）：950-952.

[3]劉飛飛，王彥，陳榮等.國內靜脈注射伏立康唑和氟康唑預防真菌感染臨床療效和安全性比較的Meta分析[J].中國真菌學雜志，2019，14（3）：159-163.

[4]張曉艷，李蕾芳，張國香等.伏立康唑在原發性腎病綜合征患者肺部真菌感染治療中的應用效果分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（17）：3939-3941.

[5]郭芳芳，張敬東，鐘智強等.氟康唑預防惡性血液病患者侵襲性真菌感染療效的Meta分析[J].現代腫瘤醫學，2018，26（22）：3644-3649.

[6]張志春.氟康唑和伏立康唑治療重癥監護病房真菌感染患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2016，11（10）：71-73.

[7]翁小紅，王三南，尚爾寧等.不同口服劑量氟康唑預防新生兒重癥監護室高?；純赫婢腥九R床觀察[J].中國藥業，2017，26（8）：29-32.

[8]薛慧，馮術青，李雪敏等.米卡芬凈與氟康唑預防造血干細胞移植真菌感染的臨床對比觀察[J].天津醫藥，2019，47（6）：650-653.

作者簡介

安鵬，男，吉林省人。大學本科學歷，住院醫師。研究方向為血液腫瘤治療與防治。