認識酒依賴：一種精神障礙

董尚萍

長期大量飲酒不但會造成酒依賴，還會對患者的心理及生理造成較大的影響。目前，酒依賴已經成了日趨嚴重的醫學問題，受到了越來越多的關注。酒依賴不但會對飲酒者的身體上的器官組織造成較大的損害，還會對飲酒者帶來社會、精神等方面的損害。

酒依賴也被叫做酒精成癮，其是由于持續性過渡飲酒導致飲酒者出現中樞神經系統中毒的一種慢性復發性疾病，在社會上越來越常見，有數據顯示，酒依賴的發病率已高達50%～80%。有研究人員經過大量的研究后發現，酒精成癮的患者不但認知功能比較差，心理防御機制不成熟，并且患者具有高于正常人群的焦慮、抑郁等心理情緒，大多存在抑郁情結，并且具有一定的穩定性。大多酒依賴患者在戒酒之后會因為缺乏家庭、社會、朋友等的關注與支持，再次飲酒，復飲率極高，這對患者社會功能的恢復是非常不利的。

1 酒依賴的認識

酒依賴患者在酒依賴后期飲酒量明顯減少，但是患者每日飲酒的次數及飲酒量均明顯增多，說明酒精依賴酒中毒患者在酒精中毒后期，其軀體器官功能受到了極大的損害，這也在很大程度上降低了機體對酒精的代謝和耐受力，導致酒依賴的程度明顯增加。為了減輕或者消除中斷飲酒后患者生理及心理上的不適癥狀，飲酒患者不得不增加每日飲酒的次數，以及每日的飲酒量，以此來維持身體血液中相對穩定的酒精濃度。說明酒依賴導致酒精中毒的患者其血液中酒精濃度相對來說是比較穩定的。

從社會功能的方面來看，有超過60%的酒依賴患者存在著社會功能的損害，有超過85%的酒依賴患者存在著家庭、婚姻等方面的問題。這也在一定程度上說明酒依賴酒精中毒患者在家庭、事業、感情等方面的功能存在著一定的缺陷。但是有研究人員對酒依賴患者進行了精神障礙方面的評估后發現，不論酒依賴患者的飲酒年齡、首次住院戒酒的年齡是多少，只要酒依賴的行為一旦形成，患者就會表現出明顯的生理和心理上的異常癥狀，雖然住院后在不同時期發生的精神障礙癥狀種類不同，精神癥狀的發生頻率不同，但是患者所表現出來的主要臨床癥狀基本相似，如初期癥狀主要有全身不適、渴求、焦慮、易激怒、急躁、心悸、多汗、四肢震顫、嘔吐等，這些癥狀的出現都在一定程度上增加了患者的痛苦，甚至是難以忍受，還有少數患者出現了意識上的障礙。酒依賴患者在中期癥狀主要表現為心理上的渴求，患者表現的極為焦慮、抑郁、睡眠障礙、空虛無聊、記憶力損害、性格改變、癡呆等。還有部分患者出現了聽覺與幻覺上的障礙，甚至是被害、嫉妒、妄想等癥狀。大部分患者在住院期間同時表現出了明顯的焦慮、渴求、睡眠障礙、軀體損害等癥狀。也有研究人員認為，患者所出現的焦慮、渴求、睡眠障礙、軀體損害等這些癥狀也是導致患者出院后重新飲酒的原因之一。從另外一方面來看，酒依賴患者經過治療后，其記憶障礙、肢端麻木等癥狀的變化并不是很大，這也說明酒精對酒依賴患者大腦和周圍神經均會造成損害，這種損害癥狀會陪伴在患者著整個住院的過程中，并且即便是治療，也不會有明顯的變化。

2 酒依賴患者的治療

臨床醫生根據酒依賴患者酒精中毒后的不同時期以及不同的臨床表現，給其制定了不同的治療策略。如對初期酒依賴患者的治療主要以生理上的不適、焦慮、易激怒、生命救治等為主要方向。而對后期酒依賴患者的治療主要以緩解患者的渴求、焦慮、睡眠障礙、空虛無聊、無興趣、精神障礙等的治療為主要方向。并且，酒依賴患者在經過長期大量的飲酒后，其機體內的每一個器官都會遭受到損害，所以，在治療上，臨床醫生還應積極的治療患者軀體方面的疾病，加強對軀體癥狀的緩解，加強對患者營養狀況的改善，并將此貫穿在治療的整個過程中。

在治療上，需加強對患者營養方面的支持，指導其攝入高蛋白質和維生素含量較高的食物，禁止抽煙，并在此基礎上逐步減少飲酒量，一直到完全戒除飲酒行為。另外，還可使用戒酒硫等藥物，減少患者對酒精的依賴。如患者處于急性發作期，則還應保持其通道的通暢，如患者表現為呼吸困難，則還應給予其低流量吸氧治療。密切監測患者各項生命體征的變化情況，定期對患者血清中的乙醇、乙醛等成分的含量進行監測。另外，還應對患者進行認知行為的引導，將患者的臨床癥狀與患者的檢查結果結合起來進行分析，并向酒依賴患者家屬講解長期飲酒對機體肝、腎、心腦血管等器官所造成的危害，使其能夠主動配合、主動監督患者的戒酒行為。對患者進行體療，通過對患者的太陽穴、風池穴、風府穴等穴位進行按摩，促使其身體保持在放松的狀態下，減輕患者酒癮發作時的焦躁情緒。對患者進行水療法：準備一盆溫清水，在其中加入5～10g的食鹽，給患者進行擦浴或者盆浴，時間為15min～20min，促使其機體內酒精與藥物的代謝。身心療法，對患者進行催眠，與患者進行談心，指導患者多聽一些自己喜歡聽的音樂，看一些自己喜歡看的電影，多進行一些戶外運動，緩解治療所帶來的緊張情緒。對于焦慮、抑郁、顫抖、震顫等癥狀比較嚴重的患者，可適當給予其三環類抗抑郁藥物、解痙鎮痛類藥物等的治療。家庭治療，指導酒依賴患者其家人與朋友協助患者養成良好的戒酒習慣，避免與飲酒的人接觸，或者避免到飲酒的場所。

酒依賴患者的治療是比較漫長的，前期主要是以藥物替代酒精進行治療，對戒酒行為進行控制，而在第二階段，則就需要從患者的心理、社會治療等為主。大多數酒依賴患者在住院治療后，一般只能消除患者其軀體上對酒精的依賴，而心理上的依賴是很難根除的。雖然通過對患者進行心理治療、社會治療等能夠有效改善患者的心理健康水平，從而減輕患者心理上對酒精的渴求，但是并不能保證遠期治療效果，有數據顯示，有40%～70%的酒依賴患者在治療后的1年內出現復飲，且酒依賴患者總復發率高達60%～80%，而引發患者復飲的主要因素就是心理渴求。

3 結束語

酒依賴患者具有明確的社會功能損害，常見的是職業與家庭功能的損害，并且酒依賴患者的工作能力、日常生活、精神狀況、社會交往、自我生活能力等功能狀況都存在著不同程度的損害，導致患者學習能力、工作效率、日常生活、人際交往等出現人格上的偏離，大多患者表現為對家庭不關心，甚至無法顧及到家屬的和睦感，對工作及生活均出現了懈怠，甚至是不負責任，玩忽職守。與同齡人不能更好的溝通交流，適應不了社會發展的需求，缺乏必要的社會與職業技能。因此，酒依賴也屬于一種精神方面的障礙疾病，治療人員及家屬應從多個方面加強對患者的治療，促使患者病情的恢復。

作者單位

都江堰市第三人民醫院 ?四川省成都市 ?611830