動態心電圖與常規心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果觀察

劉傳慧

【摘 要】目的：分析動態心電圖與常規心電圖在小兒病毒性心肌炎中的診斷效果。方法：本次對象為我院病毒性心肌炎患兒132例，納入時間2016年9月-2019年1月，按數表法分為2組：66例對照組采用常規心電圖檢查，66例觀察組采用動態心電圖檢查，比較2組的檢查結果。結果：觀察組檢出陽性率為95.5%，比對照組的81.8%高，差異明顯（P<0.05）。在檢查結果上，觀察組ST段改變、T波改變、室性早搏、短陣室速、病竇綜合征、I度房室傳導阻滯、II度房室傳導阻滯、III度房室傳導阻滯的檢出結果和對照組相比，差異明顯（P<0.05）;觀察組房性早搏、異常Q波、竇性過速、Q-T間期延長、短陣房速的檢出結果和對照組相比，差異不明顯（P>0.05）。結論：給予病毒性心肌炎患兒動態心電圖檢查，可提高診斷準確率，減少漏診、誤診的發生，為疾病治療提供可靠依據，值得學習和推廣。

【關鍵詞】小兒病毒性心肌炎;動態心電圖;常規心電圖;診斷效果

病毒性心肌炎是一種常見的兒科疾病，由病毒感染所致，主要表現為心悸、腹痛、氣促等，若發病后得不到正確的診斷、有效的治療，將延誤患兒病情，危及患兒生命[1]。以往，臨床多經由心肌肌鈣蛋白、心肌酶等指標，對患兒進行診斷，但是特異性、敏感性比較低。隨著醫療技術的發展，動態心電圖、常規心電圖問世，并逐漸成為臨床常用的檢查方式，在小兒病毒性心肌炎的診斷中效果顯著[2]。為進一步判定常規心電圖、動態心電圖的診斷效果，本文將我院2016年9月-2019年1月收治病毒性心肌炎患兒132例作為對象，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本次對象為我院病毒性心肌炎患兒132例，納入時間2016年9月-2019年1月，按數表法分為2組：66例觀察組中，女30例，男36例，年齡1-9歲，平均（4.6±0.5）歲;病程1-6d，平均（3.3±0.2）d;流感病毒陽性15例，柯薩奇病毒陽性26例，麻疹病毒陽性8例，腺病毒陽性10例，其他病毒7例。66例對照組中，女29例，男37例，年齡1-10歲，平均（4.7±0.4）歲;病程1-7d，平均（3.4±0.3）d;流感病毒陽性16例，柯薩奇病毒陽性25例，麻疹病毒陽性9例，腺病毒陽性11例，其他病毒5例。所有患兒均經體征、癥狀檢查確診，排除資料不完整、β受體功能亢進患兒。2組患兒的基線資料（性別、年齡、病毒類型等）無統計差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規心電圖檢查，使用12導聯心電圖儀，幫助患兒取平臥位，安排專人分析患兒的心電圖表現，做出最終的診斷結果。觀察組采用動態心電圖檢查，讓患兒持續佩戴24h的動態心電圖，詳細、準確的記錄心率變化情況。叮囑患兒家屬，在患兒佩戴儀器的過程中，必須詳細記錄患兒癥狀、活動等信息，由配套自動化系統分析檢測結果，安排專業醫師復查和校正檢測結果。

1.3 判定項目

（1）統計2組的檢查結果，包括ST段改變、T波改變、房性早搏、室性早搏、異常Q波、竇性過速、Q-T間期延長、短陣室速、短振房速、病竇綜合征、I度房室傳導阻滯、II度房室傳導阻滯、III度房室傳導阻滯。

（2）統計2組的檢出率。

1.4 統計學方法

將文中數據輸入SPSS18.0軟件，計數類資料用百分比（%）表示，實施卡方檢驗;計量類資料用標準差（）表示，實施t檢驗。P<0.05，差異明顯。

2 結果

2.1 檢查結果比較

分析得知，觀察組ST段改變、T波改變、室性早搏、短陣室速、病竇綜合征、I度房室傳導阻滯、II度房室傳導阻滯、III度房室傳導阻滯的檢出結果和對照組相比，差異明顯（P<0.05）;觀察組房性早搏、異常Q波、竇性過速、Q-T間期延長、短陣房速的檢出結果和對照組相比，差異不明顯（P>0.05），見表1。

2.2 檢出陽性率比較

分析得知，觀察組檢出陽性63例，陽性率為95.5%。對照組檢出陽性54例，陽性率為81.8%，差異明顯（X2=6.092，P=0.014）。

3 討論

數據顯示[3]，在病毒感染流行期，將近5%的患兒會病發心肌炎。病毒性心肌炎發生后，心肌組織發生壞死、變性、溶解，導致心肌損傷、缺血。由于小兒表達能力差，早期癥狀不明顯，因此常出現漏診、誤診現象。現階段，心電圖是診斷病毒性心肌炎的主要方法，通過心電圖診斷儀來記錄心臟活動，反映心臟沖動，若心肌組織細胞嚴重受損，就會影響到心臟的電活動，從而在心電圖上顯示出電位變化。常規心電圖作為一種傳統的診斷方法，檢查時要求受檢人員處于靜態，干擾小，操作簡便、無創，可記錄較短的心電資料，有效判斷心臟的異常情況、發病部位[4-5]。但是，由于該檢查只能獲得50-100個周期的資料，無法獲得心肌缺血、負荷心律失常等情況，而且也無法記錄運動時的心電變化。動態心電圖能在受檢者活動、安靜等狀態下，持續、不間斷的記錄24h的心臟變化情況，可以1次獲得10-14萬的心動周期信息。同時，該檢查還能長時間的檢測出心電圖的變化，提高心律失常的檢出率;準確發現昏厥、頭暈等癥狀，和心律失常間的關系，彌補常規心電圖的缺陷[6]。

本研究中，將132例病毒性心肌炎患兒分成不同診斷組，結果顯示：觀察組的檢出陽性率為95.5%（63/66），比對照組的81.8%（54/66）高，差異明顯（P<0.05）。說明：相較于常規心電圖，動態心電圖能準確診斷患兒病情，有助于患兒盡早治療。在檢查結果上，觀察組ST段改變、T波改變、室性早搏、短陣室速、病竇綜合征、I度房室傳導阻滯、II度房室傳導阻滯、III度房室傳導阻滯的檢出結果和對照組相比，差異明顯（P<0.05）;觀察組房性早搏、異常Q波、竇性過速、Q-T間期延長、短陣房速的檢出結果和對照組相比，差異不明顯（P>0.05），提示動態心電圖能清晰的觀察到常規心電圖無法顯示的心臟變化，有助于盡早確診病情，和張思雯[7]報道相似。

綜上，給予病毒性心肌炎患兒動態心電圖檢查，可提高診斷準確率，減少漏診、誤診的發生，為疾病治療提供可靠依據，值得學習和推廣。

參考文獻

[1]孫華.動態心電圖和常規心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的對比研究[J].國際病毒學雜志，2016，23（1）：64-65，封3.

[2]靳秀娟.診斷小兒病毒性心肌炎中應用動態心電圖和常規心電圖的臨床對比[J].飲食保健，2016，3（17）：212.

[3]曾國志.動態心電圖和常規心電圖在診斷小兒病毒性心肌炎中的應用效果對比[J].心電圖雜志（電子版），2017，5（1）：16-17.

[4]崔鐵玲.常規心電圖與動態心電圖在小兒病毒性心肌炎診斷中的應用分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（5）：44.

[5]Yan Shen，Feng-Qi Zhang，Xiao Wei et al.Truncated monocyte chemoattractant protein-1 can alleviate cardiac injury in mice with viral myocarditis via infiltration of mononuclear cells[J].Microbiology and Immunology，2014，58（3）：195-201.

[6]滕劍馨.小兒病毒性心肌炎中動態心電圖監測的應用與價值研究[J].心血管病防治知識，2018，（29）：56-57.

[7]張思雯.小兒病毒性心肌炎中應用動態心電圖和常規心電圖的臨床對比[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：76-77.