小牛血清去蛋白提取物對深II°及以上燒燙傷創面愈合作用研究

代強 趙婷慧 楊敏 孫充洲 吳禮孟

【摘 要】目的：探討小牛血清去蛋白注射液對深II°及以上燒燙傷創面愈合作用。方法：隨機選取我院2017年1月至2019年1月燒傷整形外科收治的深II°以上燒燙傷患者80例，按照干預方式不同分為對照組和觀察組，對照組患者實施0.9% NS100ml ivgt qd+基礎常規治療，觀察組患者小牛血清去蛋白注射液0.4g/0.9%NS100ml ivgt qd +基礎常規治療，對比2組患者創面愈合效果及不良反應。結果：觀察組III°燒燙傷患者術后7d植皮成活率高于對照組，對比具有差異性（t=12.38，P=0.01）。觀察組患者創面愈合時間、皮面融合時間均低于對照組患者，對比具有差異性（t=3.21、4.23，P=0.01）。觀察組患者與對照組患者不良反應發生率對比無差異性（P>0.05）。結論：對深II°及以上燒燙傷患者采用小牛血清去蛋白注射液治療，能夠有效提高創面愈合效果，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】小牛血去蛋白提取物;深II°及以上燒燙傷;創面愈合

深II°、III°燒傷為現階段燒傷整形外科研究的重點問題，對于此類患者及早清除壞死組織和皮膚，能夠有效降低燒燙傷創面壞死組織所引起的過度炎性反應，從而能夠避免創面進一步惡化，加速創面的修復，改善創面愈合效果[1]。深II°及以上燒燙傷在臨床上主要治療手段為手術和非手術治療，但存在各自的優缺點。采用手術削痂植皮要求切除全部壞死組織，并取皮植皮，從而會形成新的創面及瘢痕，且手術本身亦可對患者造成二次傷害。因此，選擇一種合理的干預方式對促進創面的愈合具有重要作用。本研究隨機選取我院2017年1月至2019年1月皮膚科收治的深II°以上燒燙傷患者40例給予小牛血清去蛋白注射液0.4g / 0.9%NS100ml ivgt qd +基礎常規治療，取得了較好的干預效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年1月至2019年1月燒傷整形外科收治的深II°以上燒燙傷患者80例，根據用藥藥物不同將所有納入患者分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組患者中男性24例，女性16例;年齡為18～67歲，平均年齡為（39.4±5.4）歲;燒傷程度：深II°燒燙傷22例，III°燒燙傷18例。觀察組患者中男性23例，女性17例;年齡為18～68歲，平均年齡為（40.1±5.6）歲;燒傷程度：深II°燒燙傷21例，III°燒燙傷19例。2組患者一般臨床資料如年齡、性別等資料對比無差異性（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

深II°燒燙傷患者給予臨床常規創面處理，III°燒燙傷患者使用專用Meek電動取皮刀取皮，厚度不低于0.25mm;在采用Meek植皮機將取下的真皮切割成微型皮片，并于皮片表面噴涂專用的膠水使皮片粘帖在聚酰胺紗布上。對患者創面先削除結痂，將制備好的皮片使用生理鹽水浸濕，隨后再貼敷于處理好的創面上。對照組給予0.9% NS 100ml ivgt qd+基礎常規治療，每天1次，觀察組給予小牛血清去蛋白注射液0.4g / 0.9%NS100ml ivgt qd + 基礎常規治療，每天1次。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組患者創面愈合時間、皮片融合時間及III°燒燙傷術后7d植皮成活率;對患者進行為期6個月隨訪，觀察并記錄患者創面外觀及記錄不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，定量資料采用t檢驗分析，以（）表示;定性資料采用 檢驗分析，以%表示。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組III°燒燙傷術后7d植皮成活率對比

觀察組III°燒燙傷患者術后7d植皮成活率高于對照組，對比具有差異性（t=12.38，P=0.01）。結果見表1。

2.2 2組患者創面愈合時間、皮片融合時間對比

觀察組患者創面愈合時間、皮面融合時間均低于對照組患者，對比具有差異性（t=3.21、4.23，P=0.01）。結果見表2。

2.3 2組患者不良反應對比

觀察組患者與對照組患者不良反應發生率對比無差異性（P>0.05）。結果見表3。

3 討論

小牛血清去蛋白注射液為現階段最新開發的一種用于燒燙傷的藥物，該藥物的主要有效成分為小牛血去蛋白提取物。而對于燒燙傷后創面愈合最為主要的一個綜合性評價指標為創面愈合時間和創面愈合百分比。燒燙傷創面愈合過程中較為復雜，涉及到炎癥反應、細胞增殖等多個方面;且這些過程并非獨立進行，各過程均不同程度的交叉，在創面恢復過程中共同作用，且細胞增殖在這些過程中具有最為重要的作用。小牛血去蛋白提取物對創面愈合的促進機制可能為：能夠改善皮膚基底細胞對氧和能夠的利用，改善成纖維細胞及血管內皮細胞等細胞的能量代謝，從而實現促進創面愈合的作用[2]。本研究結果表明，觀察組III°燒燙傷患者術后7d植皮成活率高于對照組，對比具有差異性（t=12.38，P=0.01）。觀察組患者創面愈合時間、皮面融合時間均低于對照組患者，對比具有差異性（t=3.21、4.23，P=0.01）。觀察組患者與對照組患者不良反應發生率對比無差異性（P>0.05）。

綜上所述，對深II°及以上燒燙傷患者采用小牛血清去蛋白注射液治療，能夠有效提高創面愈合效果，降低不良反應發生率。

參考文獻

[1]葉臻，薛斌.三種臨床敷料在燒傷創面治療中的應用[J].中國衛生產業，2015，12（33）：178-180.

[2]羅武強，羅妍，劉偉民.小牛血去蛋白提取物的臨床研究進展[J].內科，2015，10（02）：267-268+194.