骨折后何時是最佳手術(shù)時間

胡澤興

骨折本身對整體有一定的不良影響，在當前臨床研究中需要注意的是掌握手術(shù)的類型和要求等。僅考慮到骨骼方面，手術(shù)越快越好，一般情況下在創(chuàng)傷后的6-8小時后為首選治療時間，如果錯過了這個時間，需要等到腫脹消退后才可以。消腫后一般情況下在5-7天左右，考慮到骨骼的具體情況，如何進行去除處理是關(guān)鍵，如果處理不到位，直接影響到解剖和復位等。依據(jù)周圍組織的黏連情況和手術(shù)概況等，在實踐中要求進行骨折案例分析，只有合理判斷，才能確定合理的治療方式，促進恢復。

1 骨折后的緊急治療

受傷后的干預和治療是關(guān)鍵和重點，依據(jù)實際情況，需要注意的是手術(shù)不能立即進行。在縫合處理的過程中，皮膚邊緣性的缺血性壞死現(xiàn)象幾率比較高，在閉合骨折過程中，如果不及時進行治療，容易導致手術(shù)失敗。

2 骨折的康復治療要求

中醫(yī)夾板局部固定很重要，在傷后的1-2周，腫脹消退，如果不存在明顯的疼痛情況，在允許的范圍內(nèi)可以確定幅度。在進行的過程中，必須注意的是避免和骨折移位方向做一致的運動。為了避免出現(xiàn)嚴重的移位情況，肱骨外科頸骨折外展型禁忌肩外展的主動運動;內(nèi)收型禁忌肩內(nèi)收的主動運動，肱骨髁上骨折伸直型禁忌主動伸肘運動。骨折涉及到的關(guān)節(jié)面具體情況，一般情況下在固定后的2-3周左右，在外固定下，需要了解主動運動的類型，根據(jù)運動指導的需求，進行1-2次后確定。在初期幅度不要過大，重復的次數(shù)比較少，在實際操作中逐漸增加運動幅度和用力程度，有效操作后，能促進患者的恢復。

骨折固定模式是一種骨折愈合的必要條件，在整個過程中必須進行固定。外固定方式可能存在不同程度的肢體組織變化，此外腫脹、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)黏連等都可能造成不良影響。皮膚自主神經(jīng)調(diào)節(jié)可能存在失衡的現(xiàn)象，在后期恢復階段，需要注意的是明確固定處理的內(nèi)容和要求。外固定的時間和內(nèi)固定等都是重要的固定方式，在實際操作中減少外固定的不良影響。在設(shè)計和實施中，可以進行有計劃和針對性以及高效率的康復方案的落實，有序的干預后可以幫助患者恢復。根據(jù)臨床的具體表現(xiàn)以及延遲愈合的連接情況等，受到各種因素的干擾，愈合的過程延長，在實際報道中，表現(xiàn)為局部的水腫和疼痛等，此外壓痛的案例多，依據(jù)X線檢查的要求，骨折線仍然存在，如果長期不能連接，骨折端可能存在硬化或者封閉等情況。在整體治療中，骨折延遲愈合表現(xiàn)為愈合比較慢，如果有愈合的可能性，需要進行不利因素的調(diào)查，后續(xù)實施正確的固定和功能鍛煉等，促進愈合。根據(jù)臨床的表現(xiàn)和持續(xù)性疼痛等情況，局部腫脹以及壓痛和無力等情況可能出現(xiàn)，結(jié)合X線的檢查結(jié)果，骨折端硬化后，需要實施各項指標的康復治療。增生性骨不連的過程中，可能存在不良反應，骨折畸形愈合指的是愈合后沒有達到理想的復位要求，可能存在旋轉(zhuǎn)和重疊畸形等情況，針對畸形比較輕或者功能影響不大的情況，要求進行手術(shù)治療，避免惡化。骨折固定是愈合的基本條件，如何具備足夠的固定是關(guān)鍵，在內(nèi)固定處理中，選擇針對性強和高效率的康復方案，幫助達到肢體功能恢復的目的。

骨折康復治療的目的是最大限度發(fā)揮創(chuàng)傷后的肢體功能。在功能性恢復中，最大的作用是能維持局部循環(huán)。根據(jù)代謝情況和受傷后的局部情況等，需要以促進淋巴循環(huán)恢復和再生作為基礎(chǔ)，根據(jù)關(guān)節(jié)活動強度以及改善和維持情況等，注意實施肌肉功能的鍛煉，在耐受力和肌力和收縮速度確定的階段，必須掌握骨折后的具體情況，骨折的康復治療圍繞這一主題進行的，在復位固定穩(wěn)妥后，需要早期進行功能指導。手術(shù)治療能取得理想的固定效果，在術(shù)后數(shù)天，手術(shù)疼痛有所緩解后，必須盡快進行固定處理。

3 骨折恢復治療注意事項

以髕骨骨折為例，一般情況下很難通過手法復位的方式恢復，一般以手術(shù)為主，在當前干預治療中，如果僅是簡單的骨折，不存在合并撕裂的現(xiàn)象，則說明整體不復雜。依據(jù)恢復干預治療的內(nèi)容和注意事項等，在髕骨爪恢復治療中，需要實施固定處理?？祻椭笇П旧淼挠绊懸蛩囟啵绻中g(shù)的階段，復位髕骨沒對齊，可能存在不同程度的磨損情況，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生幾率高，在恢復治療的階段，要求明確恢復治療的內(nèi)容和要求，有序進行判斷很重要。依據(jù)康復治療內(nèi)容注意事項和實際要求等，在手術(shù)治療的階段，需要注意的是掌握髕骨的治療情況，在復位操作的過程中，如果沒有對齊，容易對膝關(guān)節(jié)造成磨損。等到術(shù)后半個月后，如果沒有進行適當?shù)腻憻?，容易存在無法運動的情況。

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成都市郫都區(qū)紅光鎮(zhèn)衛(wèi)生院 ?四川省成都市 ?611743