循證標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理在長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥位心臟手術(shù)患者術(shù)中壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

張凱麗

先心病、冠心病、瓣膜性心臟病等患者可受益于心臟外科手術(shù)治療而獲得臨床癥狀緩解[1]，側(cè)臥位是該類(lèi)手術(shù)最常采用的手術(shù)體位，但此體位下受術(shù)者身體與手術(shù)床間形成點(diǎn)狀接觸，分布于身體受壓部位的壓力極為集中[2]，且心臟手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)，這使得受術(shù)者側(cè)臥位身體受壓點(diǎn)長(zhǎng)時(shí)間處于壓力高度集中狀態(tài)，術(shù)中壓瘡風(fēng)險(xiǎn)顯著上升[3]，受術(shù)者一旦出現(xiàn)術(shù)中壓瘡，則必然對(duì)其術(shù)后康復(fù)質(zhì)量及進(jìn)展形成嚴(yán)重負(fù)面影響[4]，故而預(yù)防術(shù)中壓瘡成為心臟外科手術(shù)護(hù)理重要內(nèi)容。常規(guī)的術(shù)中壓瘡預(yù)防以做好壓瘡防范教育、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、體位合理擺放、術(shù)中密切配合等為主，對(duì)術(shù)中壓瘡的預(yù)防效應(yīng)有限[5]。我們嘗試采用循證標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理開(kāi)展心臟手術(shù)側(cè)臥位術(shù)中壓瘡預(yù)防護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇術(shù)中壓瘡預(yù)防循證標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施前(2017年1-6月)和實(shí)施后(2017年7-12月)我院以側(cè)臥位接受心臟手術(shù)干預(yù)的病例各65例作為研究對(duì)象，所有入選者均行體外循環(huán)心臟直視手術(shù)，術(shù)中體位為側(cè)臥位，年齡18～70歲，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3 h，患者均知情同意，排除術(shù)前已存在壓瘡、術(shù)后恢復(fù)不佳、并存其他重要器官受損者。將實(shí)施前后手術(shù)護(hù)理對(duì)象分設(shè)為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組，男35例、女30例，平均年齡(50.32 ±11.30)歲，瓣膜置換術(shù)24例、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)20例、先心病矯正術(shù)15例、房室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)6例，平均手術(shù)時(shí)間(4.32±0.98)h。觀察組，男33例、女32例，平均年齡(50.77±10.95)歲，瓣膜置換術(shù)23例、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)20例、先心病矯正術(shù)15例、房室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)13例，平均手術(shù)時(shí)間(4.09±1.11)h，2組手術(shù)類(lèi)型、年齡、性別、手術(shù)耗時(shí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。