宮頸癌放療患者全程護理服務的實施效果分析

周世丹 從愛華

宮頸癌是中國常見的女性惡性腫瘤。宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。目前，宮頸癌發病有年輕化的趨勢和逐年升高的趨勢。宮頸癌僅次于女性乳腺癌，其年輕化趨勢引起了世界婦科腫瘤研究界的關注，嚴重威脅著女性的身心健康[1]。 放療是治療宮頸癌的首選方法，可應用于宮頸癌的各個階段的治療，而放療可帶來一定的副作用，加上患者身心狀況差，這對護理工作提出了更高的要求。 本研究分析了宮頸癌放療患者全程護理服務的實施效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2017年1月—2018年2月我院收集的78例宮頸癌放療患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各39例。全程護理服務組中，年齡為41～64歲，平均年齡（52.55±5.44）歲；宮頸癌病程2～6年，平均（3.11±0.21）年。文化程度小學和以下是6例，初中11例，高中12例，高中以上是10例。常規護理服務組中，年齡為41～65歲，平均年齡（52.23±5.41）歲；宮頸癌病程2～6年，平均（3.12±0.25）年。文化程度小學和以下是7例，初中11例，高中12例，高中以上是9例。兩組患者基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。納入標準：符合宮頸癌診斷標準，知情同意本次研究，均可配合本次研究。排除標準：存在智力、精神問題等無法配合的患者。

1.2 方法

常規護理服務組采用常規護理，常規根據宮頸癌治療過程，遵醫給予相關護理，口頭進行健康教育，做好患者日常基礎護理，如皮膚、口腔等護理。

全程護理服務組用全程護理服務。（1）入院護理。宮頸癌患者具有高度惡性特點，在患者得知自身患有該疾病后，心理狀態將發生很大變化。面對死亡的恐懼，有必要忍受化療的痛苦。這會產生焦慮，悲觀，抑郁和其他負面情緒，干擾患者的治療。因此，護理人員應根據患者的不同心理需求進行解釋和指導，并經常在治療過程中鼓勵患者，并囑咐家屬，給予患者心理和心理上的安慰，消除他們對死亡的恐懼。介紹放療的目的和意義，減少對放療設備和放射線的恐懼，建立克服自我不良情緒和克服疾病的自信心[11]。對患者和家庭成員提供疾病相關信息，告知最新醫療進展，并加強對患者的關注，讓患者隨時感受到家人的關注和關懷以及醫療保健，從而改善患者的焦慮，并以良好的態度積極配合治療。（2）密切觀察病情變化。責任護士應動態觀察患者的病情變化，熟悉患者的各種檢查和檢查結果，以便在病情發生變化時采取有效措施。（3）放療的護理。放療過程中會出現全身反應和一些局部反應。患者會出現畏食、惡心嘔吐等消化道反應，有些患者甚至拒絕進食。降低了患者身體對放療的耐受性，并且易于發生低血糖，不能堅持治療。 護士需要注意給予合理飲食指導，經常改變食譜和口味，保證色香味俱全，充分刺激患者的食欲，鼓勵患者少吃多餐，堅持進食，從而增強體質，提高免疫力。加強皮膚護理，保持放射區域皮膚清潔干燥，避免陽光直射和使用刺激性藥物，穿著柔軟的棉質衣物，以減輕皮膚刺激。對于造血系統放療不良反應，需要加強血常規監測，并加強牙齦出血等的監測，給予患者選擇柔軟的牙刷和做好相關護理。放射性直腸炎護理放射性直腸炎是宮頸癌患者放療期間最常見的并發癥，需要給予易消化食物，忌食刺激性、粗纖維食物，減少飲食中的粗硬食物，以減輕腸黏膜損傷。遵醫囑給予黏膜保護劑口服，保留灌腸。放射性膀胱炎也是放療常見并發癥，可出現例如尿頻，尿急，排尿困難和血尿，需要保持尿道和外陰清潔，鼓勵患者多喝水。（4）出院的護理。出院之前教患者陰道沖洗方法，保持陰道會陰部清潔，3個月左右，切口愈合后可恢復性生活，介紹陰道潤滑劑的使用，以提高性生活質量。另外，指導患者建立健康生活習慣，合理飲食和運動，定期檢查。（5）關心患者，多和患者溝通，并建立護士和患者之間的良好關系，通過心理支持，消除不良心理反應，指導患者表達內心感受，減輕她們的顧慮，增強她們克服疾病的信心，并以積極的態度接受各種檢查和治療。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度；宮頸癌放療機制認知、放療依從性水平；護理前后健康調查量表評分、卡氏評分；放療副作用發生率。

滿意度發放滿意問卷，分滿意和不滿意，統計滿意例數；宮頸癌放療機制認知、放療依從性水平采取問卷評估，分值0～100分，越高越好；健康調查量表評分[2]0～100分，越高越好；卡氏評分[2]10～100分，越高健康水平越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度

全程護理服務組滿意39例，占100.00%，常規護理服務組滿意30例，占76.92%。全程護理服務組較常規護理服務組滿意度更高，組間比較，差異具有統計學意義（χ2=6.923，P＜0.05）。

2.2 健康調查量表評分、卡氏評分

護理前，兩組健康調查量表評分、卡氏評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，全程護理服務組健康調查量表評分、卡氏評分的改善幅度更大，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 宮頸癌放療機制認知、放療依從性水平

全程護理服務組宮頸癌放療機制認知、放療依從性水平更好，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4 放療副作用發生率

全程護理服務組有1例患者出現放療副作用，發生率為2.56%（1/39），常規護理服務組有8例患者出現放療副作用，發生率為20.51%（8/39）。全程護理服務組放療副作用發生率更少，差異具有統計學意義（χ2=6.253，P＜0.05）。

表1 護理前后健康調查量表評分、卡氏評分分析（±s，分）

表1 護理前后健康調查量表評分、卡氏評分分析（±s，分）

全程護理服務組 39 護理前 68.32±4.21 71.31±2.51護理后 91.74±3.31 81.72±2.11常規護理服務組 39 護理前 68.13±4.21 71.31±2.21護理后 81.21±3.21 75.24±2.56組間護理后 t值 7.934 8.044 P值 0.000 0.000

表2 宮頸癌放療機制認知、放療依從性水平（±s，分）

表2 宮頸癌放療機制認知、放療依從性水平（±s，分）

常規護理服務組 39 83.12±1.22 84.11±2.11全程護理服務組 39 97.84±1.62 92.56±1.21 t值 - 5.202 7.179 P值 - 0.000 0.000

3 討論

宮頸癌是中國最常見的女性惡性腫瘤之一。治療方法包括手術治療和放療和化療。放療是晚期宮頸癌的主要治療方法。它通常與外部照射和腔內照射相結合。方式。然而，由于放療的治療時間長，輻射很容易對子宮附近的器官造成一定程度的損傷，并且發生諸如放射性直腸炎和放射性膀胱炎的并發癥。另外，放療還可對全身免疫等產生不良影響，多數患者對宮頸癌這一診斷結果存在恐懼感，往往無法平靜配合治療[4]。全程護理服務是一種人性化護理服務方式，其充分發揮護士積極性，遵循“以患者為中心”思想和理念，通過從患者入院到出院全程加強對患者的關懷，使其提高對疾病的認知，并了解放療治療的作用和必要性，從而保持良好的心態，積極配合臨床治療工作。放療是癌癥治療的三種主要方法之一，在癌癥治療中起著重要作用[5-8]。然而，在臨床護理中，幾乎所有患者都有不同程度的放療知識缺乏，導致自我護理不當，加重放療并發癥的發生，降低生活質量。通過全程護理干預，對患者實施全過程護理，以患者為中心，全面了解和干預患者的病情，家庭經濟，社會關系，教育程度，夫妻關系，以及根據患者病情和不同階段的心理護理放療，可更好滿足患者的需求，并增強其抗病的信心，提高放療的效果[9-12]，全程護理將通過心理護理，健康教育和健康等方式給予患者護理，可促進患者康復，也可以改善患者的生活質量。同時，作為護理人員，不僅要對患者進行心理護理和健康教育，還要加強對宮頸癌的認識，并將理論知識應用于臨床實踐。要有高度的責任感和熱愛，熟練的技術和豐富的專業理論知識。只有這樣，才能減輕患者的痛苦，總結護理經驗，提高護理質量。

本研究中，常規護理服務組用護理常規，全程護理服務組用全程護理服務。數據顯示，全程護理服務組滿意度、健康調查量表評分、卡氏評分、宮頸癌放療機制認知、放療依從性水平、放療副作用發生率方面相較常規護理服務組更好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮頸癌放療患者實施全程護理服務效果理想。