慢性腎炎患者使用全面護理的效果觀察

江倩 李松

目前，臨床上較常見免疫性炎癥性疾病為慢性腎炎，其病程長且起病隱匿，主要誘導(dǎo)因素為感染、過敏、免疫失調(diào)或藥物等，其往往在男性群體中發(fā)病率高，該疾病患者往往伴隨高血壓、蛋白尿、血尿或水腫等情況，造成其腎功能減退，長時間器官受損造成慢性腎功能衰竭，若不能對患者及時采取有效治療手段，則直接影響生活質(zhì)量[1]。有學(xué)者證實，對該疾病患者病情康復(fù)期間實施有效干預(yù)措施能提高改善其預(yù)后效果，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情康復(fù)，改善臨床癥狀，使得最終臨床療效顯著。為分析慢性腎炎患者使用全面護理的效果，我院研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2018年7月我院收治的慢性腎炎患者88例作為研究對象，將其隨機分為研究組（全面護理）與對照組（常規(guī)護理），每組各44例。研究組：男36例，女8例，年齡27～75歲，平均年齡（39.26±11.54）歲；病程1～10年，平均病程（5.23±1.26）年；對照組：男32例，女12例，年齡25～74歲，平均年齡（39.12±11.28）歲；病程1～9年，平均病程（5.11±1.23）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，首先入院后密切觀察患者各體征情況，為其營造舒適病房環(huán)境，詳細(xì)向患者與家屬介紹住院規(guī)章制度，同時定期開窗保持空氣順暢。

研究組以對照組為基點，采用全面護理：（1）心理護理與健康指導(dǎo)：評估患者病情后以此為基點制定針對性護理方案，嚴(yán)格執(zhí)行各護理流程，定期開展健康宣教，將以往該疾病治療成功案例詳細(xì)介紹給患者與家屬，加強其對該疾病認(rèn)識，主動與患者溝通，紓解其負(fù)性情緒，樹立疾病康復(fù)信心[2-3]。（2）飲食護理：結(jié)合患者腎功能合理安排飲食，囑咐其每天嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，若腎功能較好者需每天攝入80～110 g蛋白質(zhì)較適宜，腎功能差者每天需保持30～40 g蛋白質(zhì)攝入量，嚴(yán)重?fù)p傷者需攝入20～30 g較適宜，同時告知患者飲食以清淡易消化為主，盡量減少鹽分?jǐn)z入量，多食用蔬菜瓜果，增強免疫力[4-5]。（3）其他護理：早期告知患者盡量臥床休息，確保睡眠充足，選擇舒適體位適當(dāng)抬高腫脹肢體，增加腎血流量，促進(jìn)血液循環(huán)，有效緩解患者疼痛感，同時定期更換床單被罩避免發(fā)生交叉感染，密切觀察患者病情改善度，做好相關(guān)記錄，有異常及時告知醫(yī)師處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組自我效能評分、焦慮評分、生活質(zhì)量評分與服藥依從率對比。

自我效能評分：參考自我效能感量表（GSEC），分?jǐn)?shù)越高越好。焦慮評分：參考焦慮自評量表（SAS），評分越低越好[7]。

生活質(zhì)量評分：參考SF-36生活質(zhì)量量表，測定生理職能、軀體疼痛、總體健康與情感職能4項，評分越高越好[8]。

服藥依從率。完全依從：遵醫(yī)囑按時按量服藥；基本依從：按時按量服藥，偶爾出現(xiàn)停藥情況；不依從：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符，該指標(biāo)越高越好[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，GSEC、SAS與生活質(zhì)量評分為計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；服藥依從率為計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分

兩組護理前各指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組比較，研究組護理后生活質(zhì)量均較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

生理職能 護理前 68.24±4.15 68.12±3.08 0.154 0 0.878 0護理后 82.07±6.22 70.33±4.24 10.345 0 0.000 0軀體疼痛 護理前 69.29±5.36 68.28±3.17 1.075 8 0.285 0護理后 85.45±5.13 72.06±3.14 14.767 0 0.000 0情感職能 護理前 79.35±6.24 79.26±5.34 0.061 3 0.951 2護理后 84.51±8.23 70.57±7.46 8.324 5 0.000 0總體健康 護理前 79.13±4.28 79.36±5.21 0.226 2 0.821 5護理后 81.19±5.04 74.25±4.03 7.133 7 0.000 0

2.2 GSEC與SAS評分

兩組護理前各指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組比較，研究組患者的GSEC評分較高，SAS評分較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組GSEC與SAS評分對比（±s，分）

表2 兩組GSEC與SAS評分對比（±s，分）

研究組（n=44）25.81±6.24 35.76±7.11 24.18±3.42 11.13±1.02對照組（n=44）25.42±5.87 30.35±6.05 25.35±3.06 17.57±2.64 t值 0.301 9 3.843 9 1.691 1 15.093 7 P值 0.763 4 0.000 2 0.094 4 0.000 0

2.3 服藥依從性率

與對照組比較，研究組服藥依從率較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 結(jié)論

慢性腎炎屬于臨床常見腎小球疾病，其發(fā)生率高，主要影響因素有感染、藥物或免疫失衡等，水腫、血尿、高血壓與蛋白尿?qū)儆谠摬“Y臨床癥狀，病情隱匿且病程長，若不能對該疾病患者及時采取有效治療手段，則影響生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重者可能威脅生命健康。

表3 兩組服藥依從率對比 [n（%）]

大量研究數(shù)據(jù)表明，該疾病患者治療期間采用全面護理措施能改善其預(yù)后效果，幫助樹立疾病康復(fù)信心，促進(jìn)其病情早期康復(fù)，其屬于新型護理模式，以患者生理與心理狀態(tài)為基點制定針對性干預(yù)方案，首先為其搭建舒適病房環(huán)境，定期更換床單被罩避免感染，同時及時開窗通風(fēng)能確保空氣順暢，消除患者陌生感[10]。

其次，患者與家屬到院就診時往往對自身疾病并不了解，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒影響預(yù)后，因此主動與患者溝通是很有必要的，評估其病情后定期開展健康宣教，將發(fā)病機制與治療流程等內(nèi)容告知患者，同時詳細(xì)向其介紹以往治療成功案例，幫助患者樹立疾病康復(fù)信心，囑咐其遵醫(yī)囑按時按量服藥，在醫(yī)師不允許前提下不能擅自更改藥物劑量，提高依從性。另外，以患者病情康復(fù)為基點合理安排飲食，囑咐其減少鹽分與蛋白質(zhì)攝入量，多食用蔬菜瓜果，飲食以清淡易消化為主，病情康復(fù)期禁忌食用辛辣與刺激性較強食物，盡量臥床休息，保持充足睡眠且作息規(guī)律，加強免疫力促進(jìn)病情早期康復(fù)[11]。

除此之外，患者出院前需詳細(xì)記錄其各基礎(chǔ)資料，囑咐其定期到醫(yī)院復(fù)診，出院1月后通過電話回訪掌握患者近期生活狀態(tài)，告知其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適當(dāng)開展有氧運動，有不適感及時就診，避免延誤治療時間與預(yù)后效果，顯著提高患者生活質(zhì)量。宋秀華研究中明確指出[12]，對慢性腎炎患者實施全面護理措施能改善其遵醫(yī)行為與自我效能，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，促進(jìn)病情早期康復(fù)，提高依從性，因此在臨床被廣泛應(yīng)用[13]。

在本次研究中，兩組護理前GSEC、SAS與生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；與對照組比，研究組護理后GSEC評分高，SAS評分低，生活質(zhì)量評分與依從率高，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性腎炎患者采用全面護理能改善其生活質(zhì)量，提高患者自我效能，改善預(yù)后效果，確保其遵醫(yī)囑按時按量服藥，顯著提高服藥依從性。