人性化全面護理對剖宮產術后康復的影響

王蓓

隨著我國二胎政策的放開，以及剖宮產術指征范圍逐漸擴大，使得我國剖宮產術率逐年升高[1]，可有效解決產婦難產及母嬰并發癥問題，改善妊娠結局，挽救母嬰安全[2]。但剖宮產術后產婦常會出現宮縮痛、切口痛、切口感染等發生率高，其潛在危險不能忽視，給臨床護理提出了更高的要求[3]。人性化全面護理模式是以產婦為中心，以滿足產婦的心理、生理需求為根本目標，從而制定的一系列護理措施以提高產婦的護理質量，改善產婦術后康復效果[4]。因此，本研究探討人性化全面護理對剖宮產產婦術后康復情況的影響，旨在為臨床護理提供科學的參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經本醫院醫學倫理委員會同意后，選擇2015年7月—2018年4月于我院待產并擇期擬行剖宮產分娩的產婦62例作為研究對象。根據入院時間的不同，將其分為研究組（n=31）與對照組（n=31）。納入標準：（1）單胎足月妊娠；（2）具有剖宮產手術指征；（3）產婦精神狀態正常；（4）無其他腹部手術史；（5）簽署知情同意書。排除標準：（1）具有精神系統疾病者；（2）合并嚴重妊娠合并癥者；（3）合并肝腎功能障礙者；（4）不良妊娠結局者；（5）中途退出者。研究組：年齡24～39歲，平均為（27.10±8.39）歲，孕周37～42周，平均為（39.05±1.06）周；產次：1次19例，2次及以上12例。對照組：年齡22～37歲，平均為（26.92±6.52）歲，孕周37～42周，平均為（39.14±1.23）周；產次：1次18例，2次及以上13例。兩組基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦采用傳統護理模式干預，包括入院指導、術前常規檢查、術前方式、健康宣教、病情監護等。

研究組產婦采用人性化全面護理模式干預，具體措施如下。（1）術前健康教育：術前向患者接受剖宮產術指征、剖宮產術過程及術前術后注意事項，提高產婦的手術認知度，減少產婦因對剖宮產術缺乏了解而產生的恐懼、擔憂情緒，幫助產婦建立成功手術的信心。（2）術前心理護理：入院時積極熱情接待產婦及其家屬，為其介紹醫院環境及主治醫生、護士，評估產婦此時的心理狀態，分析產婦出現負面情緒的原因，并進行針對性的心理疏導，幫助產婦建立良好的治療心態，以提高產婦的手術配合度。（3）手術準備：術前1天常規訪視產婦，了解產婦此時的心理狀態及身體狀況，囑咐產婦術前6小時禁食、禁水，準備好手術需要的器械、藥品，提前調節好手術室溫濕度，術前常規備皮。（4）術中護理：產婦進入手術室時，護士可通過言語、肢體安撫產婦情緒，指導產婦配合麻醉師變換體位，并做好麻醉配合工作，麻醉后幫助產婦取平臥位，術中做好保暖工作，加強產程檢測，全程陪伴分娩，觀察產婦的生理指導，并指導產婦深呼吸放松心情，術中緊張喧嘩談論與手術無關的事情，以體現醫護人員對產婦的尊重及關懷。（5）術后護理：術后將產婦護送至病房，常規監測24 h的心電圖，術后2天常規留置鎮痛泵。幫助產婦術后取平臥位，并在產婦的腹部使用束腹帶并放置沙袋以加壓。術后加強巡視，定時評估產婦術后的疼痛程度，并可采用腹部按摩緩解疼痛。術后及時告知產婦及家屬母嬰平安，并囑咐家屬多關心產婦，在產婦6h后可指導產婦食用流食性食物，在排氣后可食用半流食，鼓勵產婦術后24 h下床活動。

1.3 觀察指標

（1）采用視覺模擬評分標準（visual analogue scale/score，VAS）評估兩組產婦術后1小時、6小時、12小時、24小時時的疼痛程度，評分0～10分，評分與疼痛程度呈正比[5]。（2）采用一般健康問卷（general health questionnaire，GHQ）評估兩組產婦干預前后的自我心理感受，共12個條目，采用4級評分法，總分36分，評分與產婦心理狀態呈正比[6]。（3）采用自制問卷評估產婦干預前后的角色轉變效果，總分100分，評分與角色轉變效果呈正比。（4）自制問卷評估產婦干預前后的新生兒照護能力，總分100分，評分與新生兒照護能力呈正比。（5）自制問卷評估產婦干預前后的舒適度、安全感，總分均為100分，評分與舒適感、安全感呈正比。（6）記錄兩組產婦的術后排氣時間、首次進食時間、下床活動時間、住院時間、術后24小時子宮底下降高度及術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后疼痛評分比較

研究組產婦的術后6小時、術后12小時、術后24小時、術后48小時疼痛評分比對照組產婦更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦心理狀態、角色轉換、新生兒照護能力、舒適度、安全感比較

研究組產婦干預后的心理狀態評分、角色轉換評分、新生兒照護能力評分、舒適度評分、安全感評分均比對照組產婦更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組產婦術后疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組產婦術后疼痛評分比較（±s，分）

研究組（n=31）4.71±1.28 3.65±1.08 2.16±0.79 1.77±0.62對照組（n=31）5.85±1.56 4.37±1.24 3.28±0.94 2.61±0.87 t值 3.661 2.838 5.911 5.096 P值 0.000 0.006 0.000 0.000

2.3 兩組產婦術后康復效果比較

研究組產婦的術后康復效果比對照組產婦更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

人性化全面護理模式是一種新型護理服務模式，能夠在剖宮產術圍術期全程為產婦提供人性化、全面化的護理服務，以滿足產婦的生理、心理需求，使產婦時刻感受到醫護人員的尊重、關懷，有效提升產婦的術后康復效果，提高產婦的護理滿意度，以構建良好的醫患關系[7-9]。

表2 兩組產婦心理狀態、角色轉換、新生兒照護能力、舒適度、安全感比較（±s，分）

表2 兩組產婦心理狀態、角色轉換、新生兒照護能力、舒適度、安全感比較（±s，分）

注：t1、P1表示干預前兩組比較統計值，t2、P2表示干預后兩組比較統計值。

研究組（n=31） 干預前 23.27±2.75 65.10±6.72 68.32±7.15 64.34±5.88 65.41±7.32干預后 29.12±3.39 90.94±8.11 91.72±6.43 83.12±7.19 82.86±10.23 t值 7.462 13.660 13.549 11.857 7.724 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000對照組（n=31） 干預前 23.30±2.79 65.54±6.23 68.05±7.89 64.51±5.67 65.05±7.68干預后 26.01±3.15 72.48±7.12 76.45±9.12 70.82±6.57 71.86±8.88 t值 3.585 4.084 3.878 3.985 3.300 P值 0.001 0.000 0.000 0.000 0.002 t1值 0.043 0.267 0.142 0.797 0.189 P1值 0.879 0.790 0.888 0.428 0.851 t2值 3.742 9.524 7.619 7.373 4.521 P2值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 兩組產婦術后康復效果比較（±s）[n（%）]

表3 兩組產婦術后康復效果比較（±s）[n（%）]

研究組（n=31） 0.85±0.31 0.92±0.37 1.62±0.51 4.14±0.61 2.66±0.74 2（6.45）對照組（n=31） 1.18±0.45 1.27±0.52 2.11±0.69 4.89±0.75 1.82±0.58 9（29.03）χ2/t值 3.914 3.053 3.701 5.028 5.790 5.415 P值 0.000 0.004 0.000 0.000 0.000 0.020

本研究結果中，研究組產婦的術后6小時、術后12小時、術后24小時、術后48小時疼痛評分比對照組產婦更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，通過人性化全面護理模式的核心為以人為本，與常規護理模式相比，更注重滿足產婦的人格尊嚴，使患者時刻得到尊重及關懷，從而消除產婦的不良情緒，減輕產婦的手術應激反應，以降低產婦術后疼痛程度[10-12]。表2中，研究組產婦干預后的心理狀態評分、角色轉換評分、新生兒照護能力評分、舒適度評分、安全感評分均明顯比對照組產婦更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，人性化全面護理模式干預可有效改善產婦的心理狀態，促進產婦的角色轉換，適應新角色，并能夠獲得良好的新生兒照護能力，產婦的安全感及舒適度更高[13-14]。從表3數據可知，研究組產婦的術后康復效果比對照組產婦更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果提示，人性化全面護理模式干預可有效促進產婦術后子宮復舊，促進產婦術后腸胃蠕動，盡快恢復腸胃功能，縮短產婦的住院時間，提高術后康復效果。

綜上所述，人性化全面護理模式干預可有效改善剖宮產產婦的心理狀態，降低產婦術后疼痛程度，促進產婦的角色轉換，并有效提高產婦術后康復效果，產婦干預后的舒適度、安全感更高，護理效果良好。