老年高血壓患者不同護理路徑的效果分析

任婧

高血壓（hypertension）是老年患者中最常見的慢性病之一，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征[1]，同時也是老年心腦血管疾病致殘或致死的主要病因。根據有關研究結果顯示，老年高血壓患者采用藥物治療的同時給予適當的綜合護理干預措施，能顯著提高患者的生活質量和有效降低并發癥發生率[2-3]。目前臨床上影響高血壓控制效果的關鍵因素包括：心理因素、服藥依從性、自我管理能力等。本文為探討護理干預在老年高血壓病患者中的應用效果，選取我院2017年1月—2018年1月收治的134例老年高血壓患者作為研究對象，取得了比較滿意的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月我院收治的老年高血壓患者134例作為研究對象。并按照隨機分組的方式，將其分為觀察組和對照組，每組各67例。觀察組：男39例，女28例，年齡64～81歲，平均（71.45±4.30）歲，病程3～31年，平均（11.54±3.11）年；對照組：男34例，女33例，年齡63～80歲，平均（72.18±4.25）歲，病程2～33年，平均（12.13±4.25）年。入選患者均符合原發性高血壓的診斷標準，經我院倫理委員會批準并簽署知情同意書，排除造血系統疾病、呼吸衰竭及嚴重腦外傷史者。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理措施，包括作息飲食指導、健康宣講及血壓測量。

觀察組給予綜合護理措施，具體如下。

（1）心理護理：護理人員應該積極與患者與家屬建立良好的溝通，耐心解答患者及家屬的疑問，并給予患者充分的理解和尊重，緩解患者緊張、消極的情緒，鼓勵患者用樂觀的心態面對疾病，學會自我調節，樹立治療信心。（2）健康教育：結合患者的文化程度及接受能力，開展相關疾病的健康講座，介紹高血壓的發病機制、危險因素及常見并發癥等，并督促患者養成良好的生活行為習慣。（3）用藥指導：告知患者相關降壓藥的用法、性質、劑量及副作用，強調長期使用藥物的重要性，并叮囑患者嚴重遵照醫囑進行服藥，切勿私自換藥及調節劑量，提高患者依從性[4]。

1.3 觀察指標評價標準

（1）采用Zung焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者情緒進行評價，焦慮自評量表評分≥50分判定為焦慮，抑郁自評量表≥53分判定為抑郁[5]，得分越高，表示患者焦慮或抑郁情緒越重。

（2）統計住院期間高血壓相關并發癥的發生情況。

（3）高血壓控制效果評價。顯效：血壓≤17.3/10.7 kPa（1 kPa=7.50 mmHg）；有效：DBP降低＜1.33 kPa；無效：血壓水平無改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為97.01%；對照組治療總有效率為79.10%，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理干預后焦慮與抑郁評分比較

護理措施實施后，兩組患者焦慮與抑郁評分均有所緩解，且觀察組評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為7.46%；對照組并發癥發生率為20.90%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（n＜0.05），見表3。

表1 兩組患者治療總有效率比較 [n（%）]

表2 兩組患者護理干預后焦慮與抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理干預后焦慮與抑郁評分比較（±s，分）

觀察組 67 41.18±6.66 39.01±6.48對照組 67 50.48±8.69 47.68±7.53 t值 - 6.95 7.14 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著醫療水平的不斷提高，老年高血壓治愈率也在逐步提高，但血壓控制效果仍亟待提高。根據有關研究表明，給予老年高血壓患者藥物治療的同時輔以相應的疾病管理措施，能更有效的控制血壓水平，并降低并發癥的發生率[6-7]。因此，幫助老年高血壓患者建立良好的生活行為方式、控制相應的危險因素及提高自我管理效能具有重要意義。

目前，傳統以執行醫囑為主的護理模式已無法適應患者及家屬的需求，綜合護理模式是順應社會發展而來的新型護理模式，要求以患者為中心從生理到心理對患者進行全方位的護理，包括：飲食、心理、生活、服藥等多方面的細節，患者與護理人員共同協作的綜合性護理活動。綜合護理堅持“以人為本”的護理理念，給予患者藥物治療的同時全面改善患者的身心狀態，控制血壓水平并提高生活質量[8]。

本文研究中，兩組患者治療總有效率比較，觀察組患者治療總有效率（97.01%）高于對照組（79.10%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者護理干預后焦慮與抑郁評分比較，觀察組患者焦慮與抑郁評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者并發癥發生率比較，觀察組患者的并發癥發生率（7.46%）低于對照組（20.90%），差異具有統計學意義（P＜0.05），這與現有的研究基本一致[9-10]。由此可知，采用藥物治療和綜合護理干預想結合的方式能明顯提高治療效果，此外也有利于老年高血壓患者情緒的改善，調動其主觀能動性，轉變錯誤認知，提高患者的治療依從性和抗病信心，規范用藥行為，進而有效控制血壓水平和降低并發癥發生率[11-12]。

綜上所述，給予老年高血壓患者適當的綜合護理干預措施有助于緩解患者的消極情緒，改善其心理健康狀況，從而有效控制血壓水平，降低并發癥發生幾率，提高患者的生活質量，具有一定的臨床應用價值[13]。

表3 兩組患者并發癥發生率比較（%）