羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的臨床研究

劉婷 張玲

糖尿病是一種以血糖水平異常增高為特征的臨床慢性疾病，患者易并發其他疾病，如腎病，這類并發的腎病被稱為“糖尿病腎病”，其在糖尿病中的發生率為25%～33%[1]。糖尿病腎病在臨床上主張“以預防為主，防治結合”的防治策略，而由于糖尿病腎病患者存在輕微的腎功能受損，隨著其病情發展，其腎功能損傷逐漸加重，可能會發展為慢性腎衰竭，不利于患者身體健康和生命安全[2-3]，故臨床上應對糖尿病腎病患者實施積極有效的治療。本次研究為探討羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的臨床療效及其對血清肌酸酐、尿素氮的影響，將2014年1月—2016年9月共90例糖尿病腎病患者納入研究，分別給予貝那普利、羥苯磺酸鈣治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年9月我院收治的90例糖尿病腎病患者作為研究對象。遵循單盲隨機分配原則，將患者分為兩組，每組各45例。其中，對照組中，男22例、女23例，年齡為51～82歲，平均（65.33±12.42）歲，糖尿病病程3～12年，平均（7.64±3.17）年；觀察組中，男21例、女24例，年齡為49～84歲，平均（65.98±11.96）歲，糖尿病病程4～12年，平均（7.95±3.26）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

本研究經倫理學委員會批準，兩組均符合納入及排除標準，納入標準：（1）具有糖尿病史；（2）經臨床綜合診斷，證實為糖尿病腎病；（3）對研究知情同意。排除標準：（1）存在泌尿系統感染者；（2）合并心肺肝腎功能不全者；（3）既往有藥物過敏史者

1.2 方法

所有患者均采取常規降血糖治療，即口服降糖藥、經皮下注射胰島素，在此基礎上，對照組給予貝那普利治療，口服，每天1次，每次20 mg；觀察組在對照組基礎上，加用羥苯磺酸鈣治療，口服，每天3次，每次0.5 g。

1.3 觀察指標

兩組均連續治療12周，治療結束后，比較兩組療效、腎功能指標（24 h尿蛋白定量、血清肌酸酐、尿素氮）、不良反應發生情況。

1.4 療效評價

評價標準[4]：（1）顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，其24 h尿蛋白、血清肌酸酐減少幅度分別為＞60%、＞25%；（2）有效：治療后，患者臨床癥狀有所緩解，其24 h尿蛋白、血清肌酸酐減少幅度分別為30%～60%、≤25%；（3）無效：治療后，患者未達到顯效或有效標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

組間臨床療效比較，觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 腎功能指標比較

24 h尿蛋白、血清肌酸酐、尿素氮等腎功能指標比較，治療后，兩組均較治療前降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05），觀察組均低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應比較

兩組患者的不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

糖尿病是一種多發生于老年人群的慢性代謝性疾病，近年來，我國經濟水平飛速發展，人們的生活水平和飲食質量得到提高，其飲食習慣和結構隨之發生改變，加上老齡化趨勢的加劇，糖尿病的發病率呈現出增高趨勢。糖尿病以血糖異常增高為主要特征，患者機體內糖代謝處于紊亂狀態，對其腎臟血流動力學產生影響，易刺激腎臟炎癥因子的產生，累及腎臟，引發糖尿病腎病[5-6]。糖尿病腎病發生后，糖尿病患者病情加重，存在較高的腎衰竭風險，是導致糖尿病死亡的主要原因之一，故需實施積極治療[7]。

表2 兩組患者的腎功能指標比較（±s）

表2 兩組患者的腎功能指標比較（±s）

對照組（n=45） 治療前 1.83±0.35 157.01±16.91 13.27±1.65治療后 1.50±0.27 116.92±9.07 11.92±1.27 t值（組內） 5.008 14.015 4.349 P值（組內） 0.000 0.000 0.000觀察組（n=45） 治療前 1.79±0.42 156.48±17.12 13.05±1.82治療后 1.18±0.30 97.05±8.79 10.24±1.09 t值（組內） 7.928 20.716 8.886 P值（組內） 0.000 0.000 0.000 t值（組間治療前） - 0.491 0.148 0.601 P值（組間治療前） - 0.625 0.883 0.550 t值（組間治療后） - 5.319 10.553 6.734 P值（組間治療后） - 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者不良反應比較 [n（%）]

糖尿病腎病的發生與患者機體內血糖增高有關，高血糖狀態下，患者微血管受到的壓迫增大，容易發生微血管病變，激活血管緊張素轉換酶，導致血管緊張素分泌增多，血流阻力增大，對腎臟的血液供應出現障礙，導致腎功能受損，故糖尿病早期腎病治療時可從抑制血管緊張素轉換酶著手，可采用血管緊張素轉換酶抑制劑，如貝那普利，該藥物具有血管緊張素轉換酶抑制劑的典型作用，可有效抑制血管緊張素轉換酶的活性，避免其與其他受體結合產生血管緊張素，有利于促使血管舒張，減輕血管所受壓迫，改善腎臟血流灌注情況，但其治療效果并不十分理想[8-9]。

羥苯磺酸鈣屬于血管保護劑，可對血小板聚集激活因子、血管活性物質進行有效抑制，抑制血小板的聚集，減輕血管阻力，保護毛細血管內皮細胞，還可對免疫機制進行調節，減少腎小球濾過膜的通透性，從而促使尿蛋白排泄減少，可有效改善腎功能，保護受損腎組織[10-12]。本次研究發現，加用羥苯磺酸鈣的觀察組其臨床總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），其治療后的24 h尿蛋白、血清肌酸酐、尿素氮均低于治療后對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），而兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病不僅具有顯著的療效，還不具有明顯的藥物不良反應。

綜上所述，羥苯磺酸鈣用于治療糖尿病腎病可取得令人滿意的臨床療效，改善患者腎功能，且安全性可靠。