阿奇霉素與甲潑尼龍治療肺炎支原體肺炎分析

金羽

小兒肺炎支原體肺炎屬于一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，病原體為肺炎支原體[1]。肺炎支原體屬于柔膜體綱，是一種能夠獨(dú)立生活的病原微生物。小兒肺炎支原體肺炎的潛伏期通常在2～3周之間，患兒癥狀各異。臨床上通常會(huì)單獨(dú)采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療該疾病，但單獨(dú)用藥效果還有待進(jìn)一步提高[2-3]。研究顯示，在以上用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒肺炎支原體肺炎能夠進(jìn)一步提高臨床療效，獲得理想的治療效果[4]。為此，本研究在小兒肺炎支原體肺炎治療中采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療，獲得了理想的臨床療效，各種臨床癥狀得到有效緩解，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月—2018年8月于我院收治的肺炎支原體肺炎患兒85例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家長(zhǎng)知情同意；（2）不存在阿奇霉素與甲潑尼龍應(yīng)用禁忌證；（3）能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑用藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出；（2）對(duì)阿奇霉素與甲潑尼龍過(guò)敏；（3）存在免疫性疾病；（4）存在先天性心臟病；（5）無(wú)明確細(xì)菌學(xué)診斷；（6）合并結(jié)核病。將患兒隨機(jī)分為兩組。觀察組患兒年齡3～12歲，平均年齡（7.58±1.98）歲，病程1～2 d，平均病程（1.25±0.25）d，共43例，男性23例，女性20例。對(duì)照組患兒年齡4～11歲，平均年齡（7.15±1.92）歲，病程1～3d，平均病程（1.63±0.29）d，共42例，男性22例，女性20例。患兒家長(zhǎng)均知情同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均要行化痰止咳、平喘、退熱、吸氧以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)采用阿奇霉素治療：給予患兒靜脈滴注阿奇霉素（規(guī)格：0.125/支 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000197 生產(chǎn)廠家：東北制藥沈陽(yáng)第一制藥公司 ）10 mg/kg，每天1次，連續(xù)治療5～7 d后，停止用藥4 d，然后再給予患兒口服阿奇霉素（規(guī)格：0.1/包，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥公司 ）10 mg/kg，每天1次，用藥3 d后停止用藥4 d，再繼續(xù)口服3 d阿奇霉素治療。

觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療：阿奇霉素用藥方法同對(duì)照組，再此基礎(chǔ)上，給予患兒靜脈滴注2 mg/（kg·d）甲潑尼龍（規(guī)格：40 mg/支，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20170197，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥公司），等到患兒體溫恢復(fù)正常后，改為口服1 mg/（kg·d）潑尼松片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020675，生產(chǎn)廠家：上藥信誼藥廠），共治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組癥狀改善時(shí)間、臨床療效。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

胸片陰影、肺部啰音等臨床癥狀沒(méi)有變化，體溫未降低，則為無(wú)效；體溫基本正常，肺部啰音有所減少，咳嗽癥狀得到緩解，胸片陰影部分吸收，則為有效；經(jīng)治療，體溫恢復(fù)正常，咳嗽與肺部啰音完全消失，胸部陰影消失，則為顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，臨床癥狀改善時(shí)間為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；臨床療效與不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效

與對(duì)照組（78.57%）對(duì)比，觀察組患者的治療總有效率（95.35%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.308 4，P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肺炎支原體肺炎屬于一種常見(jiàn)的兒科疾病，發(fā)病慢，潛伏期在2～3周之間。發(fā)病初期患兒的臨床表現(xiàn)包括嘔吐、惡心、缺乏食欲、肌肉酸痛、發(fā)熱、發(fā)冷以及頭痛等。肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，存在高度多態(tài)性，呼吸道為其主要發(fā)病途徑[5-6]。小而因?yàn)槟挲g小，機(jī)體抵抗力低下，所以極易感染肺炎支原體，進(jìn)而引發(fā)肺炎支原體肺炎[7]。臨床上通常會(huì)采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)患兒進(jìn)行治療，但是隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，耐藥性也不斷提高，單獨(dú)采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療該疾病難以獲得理想的臨床療效[8]。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表1 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比（±s，d）

對(duì)照組（n=42） 7.86±1.52 8.89±2.63 9.26±2.15 12.89±2.11觀察組（n=43） 5.75±1.02 5.91±1.22 6.62±1.52 7.05±1.08 t值 9.315 9 6.098 2 4.068 4 7.838 0 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 1 0.000 0

表2 臨床療效對(duì)比 [n（%）]

本研究中，觀察組患者的各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組（78.57%）對(duì)比，觀察組治療總有效率（95.35%）更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.308 4，P＜0.05），提示采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療肺炎支原體的臨床療效顯著，能更快緩解患兒的臨床癥狀，提高治療有效率。究其原因，阿奇霉素屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，靜脈與口服給藥方式均具有良好的藥代動(dòng)力學(xué)特性，且該藥物的半衰期較長(zhǎng)，具有療程短、長(zhǎng)效等諸多優(yōu)勢(shì)[9-10]。甲潑尼龍屬于一種中效糖皮質(zhì)激素，通過(guò)對(duì)炎性細(xì)胞因子和脂質(zhì)介導(dǎo)因子進(jìn)行抑制，進(jìn)而調(diào)節(jié)炎性反應(yīng)與免疫反應(yīng)，將癥狀持續(xù)時(shí)間縮短[11]。聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素與甲潑尼龍能充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床療效。任明星等[12]學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合用藥組患兒癥狀改善時(shí)間明顯短于阿奇霉素單獨(dú)用藥組，里聯(lián)合用藥組治療總有效率為97.0%，高于單獨(dú)用藥組的85.3%，這進(jìn)一步證明了阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合用藥的有效性。

綜上所述，肺炎支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療的臨床療效顯著，能更快緩解患兒的臨床癥狀，提高治療有效率。