腹腔鏡手術(shù)對宮頸癌患者術(shù)后的效果研究

徐云

宮頸癌是婦科臨床治療中最為常見的疾病，根據(jù)研究指出[1]，目前我國宮頸癌的發(fā)病人數(shù)呈逐年升高趨勢，疾病已經(jīng)成為嚴重威脅我國女性生命健康與安全的重大惡性腫瘤之一[2]，發(fā)病原因主要與患者日常不良作息、生活環(huán)境以及個人衛(wèi)生、免疫功能低下等相關(guān)，患者發(fā)病之后必須及時使用有效的治療方法進行治療。手術(shù)是治療該疾病的重要手段，傳統(tǒng)的開放手術(shù)的創(chuàng)傷大，術(shù)后患者的康復(fù)時間比較久[3]。隨著現(xiàn)代腹腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床上的運用越來越廣泛。下面本文為了研究腹腔鏡手術(shù)對宮頸癌術(shù)后的積極影響，選取2016年4月—2018年6月我院收治的宮頸癌患者共80例為對象，報告整理的具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月—2018年6月收治的80例宮頸癌患者作為研究對象。對其中的40例患者給予傳統(tǒng)開腹治療，設(shè)為對照組；另外40例患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，設(shè)為觀察組。對照組患者年齡45～79歲，平均年齡為（62.45±2.30）歲，其中鱗腺癌患者11例，鱗癌22例，腺癌7例；觀察組患者年齡47～82歲，平均年齡為（62.47±2.50）歲，其中鱗腺癌患者10例，鱗癌23例，腺癌7例。本研究充分尊重患者的知情同意權(quán)，取得患者自愿簽寫的手術(shù)知情同意書，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。患者一般資料納入SPSS 20.0系統(tǒng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用開放手術(shù)治療，經(jīng)腹廣泛全子宮切除，患者全麻后從上腹處斜切口，檢查患者宮頸情況，切除患者的宮頸表面病變囊壁，抽干宮頸中的囊液，切除囊腫，清掃淋巴；如果患者病灶比較多，使用大網(wǎng)膜填充，在腹腔內(nèi)置入引流管，引流結(jié)束后，縫合并消毒，給予抗感染藥物治療。

觀察組給予腹腔鏡手術(shù)治療，全麻后從陰道內(nèi)置入舉宮器，在腹腔鏡技術(shù)下，先了解癌細胞的分布位置和大小等情況，從盆腔膜開始進行淋巴組織清除，至髂內(nèi)和腹股溝等位置，全面清掃淋巴，然后做好髂外周圍血管的游離工作，再打開血管鞘膜，進一步徹底的清掃淋巴，清理清掃的淋巴，然后隔離盆腔兩側(cè)韌帶，充分暴露盆骨處的韌帶并使用高危電凝法進行隔離，切開患者膀胱腹膜，宮膀往下推，從輸尿管隧道對膀胱角進行游離，切開膀胱腹膜之后，分離宮頸和陰道周圍的組織，暴露主韌帶后全部切除，使用單級電凝，逐層切開患者的環(huán)形陰道壁，將陰道、子宮內(nèi)的病灶組織全部取出之后，縫合消毒，給予抗感染治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術(shù)后的住院時間、術(shù)中出血量，對于治療后3個月的并發(fā)癥情況進行隨訪，主要觀察患者輸尿管損傷、尿潴留及淋巴囊腫等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后住院時間和術(shù)中出血量比較

觀察組患者的住院時間短于對照組，且術(shù)中出血量少于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后住院時間和術(shù)中出血量比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后住院時間和術(shù)中出血量比較（±s）

對照組（n=40） 17.42±2.50 380.15±15.76觀察組（n=40） 8.45±2.30 210.40±15.50 t值 6.785 11.571 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一[4]，疾病發(fā)病率逐年升高，且引發(fā)的患者死亡率也在逐年升高，疾病已經(jīng)引起了臨床和廣泛婦女們的高度重視[5]。目前關(guān)于該疾病的致病機制，并沒有準確的定論，疾病可能與飲食、作息和性生活等多方面因素均存在明顯關(guān)聯(lián)[6-9]。且疾病在早期并沒有準確的癥狀，一般確定都處于中晚期，患者大部分都錯過了最佳的治療時間。有數(shù)據(jù)顯示[10]，40%的患者確診宮頸癌時，在臨床病理組織確診之后，基本已經(jīng)進入了疾病的晚期，患者宮頸癌細胞已經(jīng)出現(xiàn)大面積的轉(zhuǎn)移，甚至已經(jīng)累及患者全身的器官和組織，如常見的有轉(zhuǎn)移至宮頸旁邊，腹股溝組織或者髂骨組織等，甚至更加嚴重的患者，已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散至全身[11-14]。

該疾病已經(jīng)對我國女性的生命安全構(gòu)成了重大的威脅，臨床務(wù)必及時診斷和治療，為患者尋找最為有效的治療方法。確保女性患者的生命安全[15]。目前，治療該疾病的主要方式就是手術(shù)。傳統(tǒng)開放性手術(shù)能獲得更好的視野，將癌變組織徹底清除，但是，傳統(tǒng)宮頸癌開放手術(shù)，術(shù)后拔出導(dǎo)尿管的難度非常之大，排期時間久，術(shù)后并發(fā)癥高，這些給患者的術(shù)后康復(fù)造成非常不利的影響，患者整體預(yù)后水平并不高。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是目前新型的治療為手段，微創(chuàng)、無痛、傷害小等特點，被臨床廣泛用于治療宮頸癌疾病，并且能取得非常理想的手術(shù)效果[16-17]。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

在本次研究中，觀察組患者經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后，觀察組患者的手術(shù)時間較對照組縮短，觀察組患者整體術(shù)中出血量也明顯少于對照組；腹腔鏡手術(shù)的視野相較于開放手術(shù)并沒有較大差距，視野寬廣，成像也十分清晰，醫(yī)生在操作中根據(jù)患者病變范圍、部位等，清晰的觀察到具體病灶，切除病灶的精準度非常高，保證了手術(shù)順利進行，所以能明顯縮短手術(shù)時間；且腹腔鏡手術(shù)小切口進行開口，手術(shù)時間短，術(shù)中患者出血量也明顯減少，有助于患者的康復(fù)，對于術(shù)后恢復(fù)有著非常積極的影響。同時，本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，因為手術(shù)操作對患者腹壁肌肉的傷害非常小，皮膚暫時出現(xiàn)麻痹現(xiàn)象，能減少對周圍組織的損傷，手術(shù)可以避免術(shù)后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如肌肉瘢痕、腹壁切口疝等[18]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)對宮頸癌患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量和生存質(zhì)量的提升，有著非常積極的影響，患者術(shù)后的住院時間縮短，術(shù)中出血量減少，整體并發(fā)癥發(fā)生率也降低，患者整體術(shù)后預(yù)后水平提升。