超聲檢查在嬰幼兒發育性髖關節發育不良中的早期診斷及療效評價

孫京枝

超聲檢查是近年來應用比較頻繁的臨床檢查方式，具有眾多檢查優勢性：良好的分辨率、無創且操作反復性高。對年齡較小患者進行超聲檢查的應用效果十分明顯。本文評價超聲檢查在嬰幼兒發育性髖關節發育不良的早期診斷及療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年9月—2018年9月我院收治的疑似發育性髖關節發育不良的嬰幼兒100例作為研究對象。100例疑似發育性髖關節發育不良的嬰幼兒中，男性55例、女性45例；年齡10～20個月，平均（15.55±2.11）個月。

以三維CT檢查結果作為科學參照，發現發育性髖關節發育不良的嬰幼兒有95例。

所有患者家屬均知情同意參與此次研究，自愿狀態下簽署了知情同意書；此次研究過程和研究對象均經倫理委員會同意和審核。

1.2 方法

對所有疑似發育性髖關節發育不良的嬰幼兒予以超聲檢查。

借助GE Logic 9彩色多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率為5～7 MHz）[1]；患者取得側臥位，適當彎曲膝關節和髖關節適，以此獲取髖關節的冠狀切面，對出口及口角進行測量，依據Oral標準對髖關節發育不良、髖關節完全脫位、髖關節半脫位等情況進行觀察和區分，與此同時實施三維CT 掃描，所得圖像由同一名放射科醫師進行分析[2-3]。

1.3 觀察項目

以三維CT檢查結果為科學參照，以此評價超聲檢查嬰幼兒發育性髖關節發育不良的準確性、特異度和敏感性。

敏感度：即真陽性率，反應這個指標檢出患者疾病的能力，越大越好。

特異度：即真陰性率，表示這種檢查方法對沒有患病患者的檢出能力，越大越好。

準確性：總符合率，表示這種方法與金標準診斷結果的符合程度，反應出診斷患者、非患者的能力。

1.4 統計學分析

超聲檢查嬰幼兒發育性髖關節發育不良的準確性、特異度和敏感性數據分析所涉及的統計學軟件為SPSS 21.0系統，超聲檢查的準確性、特異度和敏感性涉及計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

超聲檢查嬰幼兒發育性髖關節發育不良的準確性、特異度和敏感性數據指標均較高，且與三維CT檢查結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

超聲檢查嬰幼兒發育性髖關節發育不良的敏感度為97.89%，特異度為80.00%，準確性為97.00%。

3 討論

發育性髖關節發育不良在小兒骨科的發生率極高，會對患兒的正常生長發育造成十分不利的影響，尤其影響患者的生長和運動功能，因此，早期對發育性髖關節發育不良進行準確診斷十分有必要[4]；據相關的臨床資料顯示[5]，超聲檢測能夠對股骨頭軟骨和盂唇及髖臼骨頂之間關系進行準確檢測，且可以獲得分辨率極高的髖關節冠狀切面聲像圖，但是，值得注意的是，若髖臼骨緣被骨化中心存在遮擋情況進行無法準確測量判斷其n角，只能通過股骨頭位置確定患者是否發生完全脫位情況[6]。

一般而言，嬰幼兒的年齡在6個月之上則髖臼已經發育完全，超聲檢查若有發育性髖關節發育不良的存在提示則需要觀察髖臼骨緣，尤其是髖臼骨緣缺陷為Kim I型時，判斷標準只能依據聲束經過缺損區時的準確度作為依據，常規X線并不能對該種缺損情況進行有效檢出，因此存在診斷局限性[7]；在臨床診斷實踐操作中，不僅需要對髖關節標準冠狀切面進行有效獲取，還需要持續性掃查髖臼，以此確保客觀和全面性評估髖臼骨緣[8]；有時測量髖 a角和口角值雖在正常的范圍之內，但是，髖臼骨緣還是會有明顯缺損存在，需要借助三維CT 檢查再判斷，以此查看是否真實存在髖關節發育不良情況[9]；超聲觀察髖臼骨緣，若髖臼骨緣為圓鈍，但是三維CT檢查顯示是正常組織則可以推斷導致該種情況出現的主要原因是由于觀察者的主觀性所導致[10]。

超聲診斷能夠對髖關節軟骨及組織結構關系進行有效顯示和判斷，能夠對盂唇和髖臼內骨頭軟骨形態、結構能力進行清晰顯示，而這些診斷優勢性都是CT、X線所不具備的診斷作用；超聲診斷從根本上避免了X線的誤診、漏診發生情況，有利于為后期治療提供參考依據，診斷方式具有有效性和科學性[11]。

表1 超聲檢查嬰幼兒發育性髖關節發育不良的準確性、特異度和敏感性（n）

結合數據：超聲檢查嬰幼兒發育性髖關節發育不良的準確性、特異度和敏感性數據指標均較高，且與三維CT檢查結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；其中，超聲檢查嬰幼兒發育性髖關節發育不良的敏感度為97.89%，特異度為80.00%，準確性為97.00%；此次研究數據結果與黃杰，林小影學者[12]的研究闡述相比，其理論相似度極高，文章名：《超聲篩查發育性髖關節發育不良高危嬰兒的臨床價值》，文獻發表于：《實用醫藥雜志》，說明了此次研究數據結論具有可靠的理論指導價值；由此可見，超聲檢查在嬰幼兒發育性髖關節發育不良的早期診斷顯著，具有極高的診斷準確性、特異度和敏感性。