聚合支付在醫院場景下的實踐與體會

陳偉

0 引言

隨著互聯網+時代的到來，網絡已成為人民生活中不可或缺的資源，醫院行業的發展隨著互聯網的普及，正在不斷打破傳統醫療服務模式的壁壘[1]。與此同時快捷支付在其他領域應用中表現出了極大的方便快捷性，國家對于面向醫療行業的快捷支付也表現出了極大的重視。2015年，國家原衛生計生委在發布的《進一步改善醫療服務行動計劃》中即提出：通過診室內記賬、診間結算、手機等移動設備支付，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。此文件為醫院發展第三方支付應用指明了方向，隨著“互聯網+”對醫療行業的深度滲透，醫療服務將變得更加高效、便捷。在此背景下，如何順應醫院醫療費用支付結算方式改革，如何在滿足患者多樣化、便捷化結算要求的同時保證資金安全，實現多方共贏[2]，成為我院信息化建設的重要課題。

支付寶和微信的掃碼支付作為當前移動支付的主流方式，在日常支付過程中越來越多的消費者青睞于使用該支付方式[3]。因此近期我院逐步開展以支付寶、微信為主的第三方支付方式在醫院各支付場景的應用，優化醫院內部服務流程，降低面向患者的服務成本，我院信息科在近一段時間的工作重點也集中于推進移動支付在我院互聯網醫療服務體系中的創新應用。我院于2017年重點建設了面向互聯網服務的統一支付服務平臺，引入了自助醫療服務終端結算、移動APP結算、微信公眾號及小程序和支付寶服務窗的患者自助結算模式。在各類支付結算服務通道的基礎上，建立了統一的聚合支付服務平臺，進行統一的資金結算及對賬管理，有效的降低了在新的支付環境下的醫院結算服務成本，提升了患者服務的結算效率。

1 我院聚合支付的建設情況

基于過去的醫療財務管理經驗分析，現階段的醫院財務管理工作已經與信息技術密不可分，只有將計算機網絡進行充分利用，才能實現其真正價值， 促進醫院財務管理系統的正常運轉[4]。因此我院基于醫院現有信息化建設基礎，并結合當前先進的互聯網技術，構建了統一聚合支付服務平臺。

聚合支付是借助銀行或非銀機構的支付通道與清結算能力，利用自身技術與服務從事“支付、結算、清算”服務外的支付服務，并將一個以上機構的支付服務整合到一起，以減少商戶對接，提高商戶結算運行效率的支付服務[5]。我院聚合支付服務平臺通過與支付寶、微信、銀聯深度合作，利用合作伙伴的金融服務能力，結合多年來財務及信息人員的實戰經驗，逐步形成了一套科學高效的醫院醫療支付創新服務模式。我院聚合支付服務平臺的上線，使得醫院的財務信息化管理水平邁入了新的臺階，實現了窗口、自助、線上應用的統一支付，融合了門診、住院的全流程在線支付服務。在整體的項目推進服務落地過程中，財務及信息支撐人員從統一規劃、分布實施、培訓再造等多環節入手。

1.1 需求及問題分析

我院自2017年10月開始進行互聯網智慧醫療相關系統建設，逐步建成了人工窗口+自助終端+移動應用的互聯網智慧醫療服務體系，其中移動應用又分為我院自建APP、微信公眾號、微信小程序、支付寶服務窗、我的南京APP（集成南京居民各類生活信息的城市級公共服務移動應用軟件）等。隨著服務渠道的不斷增多，每種服務渠道對應的支付方式也隨之增多。醫院需要分別與微信、支付寶、銀聯、醫保進行對賬，只有兩方收入一致時，才能決定資金的去向[6]。如此支付入口和支付方式進行組合，產生的支付通道和報表將呈幾何式暴增，若不能進行統一的收費、退費、對賬、報表管理，將使財務人員無法精確、快速地完成管理工作，導致財務工作運轉緩慢、事故頻出[7]。

1.2 項目建設原則

因我院業務支付環節涉及到的服務渠道多、數據量較大、功能復雜，聚合支付服務平臺的設計和建設實施需要有一個統一的思想，統一的原則，并按照統一的步驟進行。堅持“規劃自上而下，保證整體性；實施自下而上，保證可行性”的指導思想，按照“信息為綱，互通共享、系統防護，保障安全”的基本原則，逐步實現項目建設的目標。支付結算涉及醫院與患者資金安全，因此聚合支付服務平臺建設的重中之重是“最大化保證患者利益，確保結算資金的安全”[8]。

另外，我院聚合支付服務平臺必須遵循“本地化部署”的原則，所有數據必須留存于醫院本地服務器，便于我院進行數據分析與處理。

1.3 項目建設要點

1.3.1 支付服務功能的統一集成 以互聯網開放、互聯的特性，以醫院為中心進行建設，實現線上線下繳費方式融合。建設支持現金、醫保、銀行卡、南京市醫療一賬通、微信、支付寶等多種線下、線上繳費方式體系，為患者提供預約掛號繳費、診間支付、一賬通賬戶充值與繳費等基于移動互聯網的便捷醫療繳費服務。同時提供支付、查詢、退費等完整的支付相關服務。

1.3.2 統一的資金流向信息跟蹤 實現對賬平臺電子化，首先要使收退費數據在系統中形成完善的有明細的電子數據[9]。根據患者、醫院、合作銀行等各方服務需求，打造高效便捷的就醫服務體驗、智慧健全的支付服務。我院在提供支付方式接入、資金清結算、對賬等業務功能的同時，針對已接入的銀聯支付、微信支付、支付寶支付等各大主流支付方式，從用戶開始發起繳費為業務起始點，到最后資金結算為業務終結點，實現了全流程的數據流跟蹤，給患者、醫院、第三方支付平臺、銀行各方的交互處理提供有效支撐。

1.3.3 統一的系統資金清結算及賬單AI處理 根據國家原衛生計生委財務司關于征求《公立醫院開展非銀行網絡支付業務的指導意見（征求意見稿）》意見函的要求之一，公立醫院實施網絡支付中要規范對賬和結算制度，醫院每日應對網絡支付業務進行核對。如有差異，要及時查明原因，及時處理，確保醫院信息系統、支付機構網路支付平臺、關聯的銀行結算賬戶賬款保持一致[10]。

聚合支付服務平臺針對我院支付業務提供資金統一管理、資金清分結算、賬單統一核對等服務，通過聚合多渠道接口，實現財務對賬一站式服務[11]。傳統的在線支付為了滿足用戶微信、支付寶、銀聯等各種支付方式，簽署多項合作協議，并且需要與各個支付業務系統分別進行繁雜的對賬，費時費力。

我院統一支付服務平臺，總結財務人員的日常結賬管理經驗，根據醫院財務管理規范，通過系統自動化處理，智能化完成與第三方支付渠道的對賬，并提供與醫療機構、第三方支付應用的三方對賬數據報表，如此我院財務科僅需要和平臺對賬即可，簡化財務對賬工作；同時針對異常訂單進行分類總結，實現差錯業務的分級處理功能，實現自動化的差異賬單處理能力。

1.3.4 自動化的消息通知服務 聚合支付服務平臺，大大降低了院內服務人員的時間成本，業務核賬成本。系統化的自結算處理完成后，在財務人員的管理支撐過程中，提供自動化的財務結算管理消息通知功能。通過針對不同權限的財務人員，提供不同的消息通知類型。如窗口結賬人員于次日11時通過我院小程序自動推送窗口的全部自動結賬信息；窗口財務結賬組長，獲取所有窗口的自動結賬信息；財務科管理人員，推送全部渠道的結賬信息。

1.3.5 構建全方位的信息安全保護機制 為保證聚合支付服務平臺各方利益及資金交易的準確性，同時為防范資金交易的安全風險，聚合支付平臺著重加強了安全設計，擁有包括證書簽名在內的安全機制，并提供監控系統、容災備份等服務，有效降低在支付交易中的各種風險，保障平臺的穩健運行。

為保證平臺支付交易安全，防范資金交易中的安全風險，平臺采用了安全的內外網隔離、用戶身份合法性認證與數據安全傳輸、敏感數據加密、系統容災備份等措施，避免數據泄漏，全方位的保障了系統的安全性。

2 項目實施的成果

2.1 方便了患者在我院各醫療場景中的支付應用

我院目前已逐步建成了人工窗口+自助終端+移動應用的互聯網智慧醫療服務體系，并形成了集合現金、醫保、銀行卡、南京市醫療一賬通（建設中）、微信、支付寶等多種線下、線上繳費方式體系。同時我院也逐步將停車場收費、住院患者院內繳費及住院生活消費納入聚合支付服務平臺之中。

目前我院形成了如下服務渠道和支付方式體系見表1所示。

通過本項目的建設，豐富了患者的支付通道，通過新支付渠道的引入，患者不用再反復的去收費處繳費，節約了用于就診的時間，對于提升患者的滿意度是有積極作用的[12]。

2.2 提高了我院財務管理效率及準確度

表1 江蘇省口腔醫院服務渠道及支付方式

統一支付服務平臺的建設，大大降低了我院財務結算管理的成本同時為財務信息化系統的建設打造了良好的基礎數據服務基礎，為未來的財務統一核算應用軟件提供了基礎服務能力支撐。通過統一支付服務平臺的建設，全院降低了財務人員的服務成本，也降低了財務人員的重復勞動；同時隨著該平臺數據的逐步沉淀，后續將進一步便于財務系統的統計分析，為醫院決策管理提供科學的依據。在業務安全服務層面，本項目建設為內外網結合項目，同時內外網系統交互平次高，為未來我院的互聯網業務的內外網結合交互項目，實現了良好的系統建設經驗。

3 總結及展望

聚合支付服務平臺的建設為我院傳統醫療服務模式向移動互聯網服務模式轉型，打造了良好的支付環節基礎，同時幫助我院能夠快速融入互聯網新生態，更好地改善就醫環境，為百姓提供便捷、高效的就醫服務。

未來，我院還將接入更多的服務渠道，如將停車場收費、住院病人院內繳費及住院生活消費納入支付對賬管理平臺，同時也將接入更多的支付方式，如南京市醫療一賬通等。我院也正與商保公司合作，先期實現信息互聯互通，滿足患者快速理賠的需求，后期將逐步實現商保在醫院的支付結算應用。