強(qiáng)化安全認(rèn)知對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的影響

石榮艷 渠寶蘭

護(hù)理安全一直是圍繞護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，護(hù)理安全操作技能是臨床護(hù)理人員的基本技能，要求護(hù)理人員在護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)中能規(guī)范操作，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的安全隱患，并采取正確的措施進(jìn)行處理[1-3]，做好護(hù)理安全工作，不僅關(guān)系到護(hù)理人員的工作效能，還直接影響到患者的治療，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)，規(guī)范其操作行為，提高其安全行為水平能為以后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。本文為強(qiáng)化安全認(rèn)知培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的影響，特開(kāi)展對(duì)照研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月—2018年1月，將130名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。使用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組和研究組，每組包括65名實(shí)習(xí)護(hù)生。其中，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生年齡22～26歲，平均為（24.2±1.1）歲；學(xué)歷：本科生30名，大專生35名；研究組中實(shí)習(xí)護(hù)生年齡22～26歲，平均為（24.4±0.8）歲；學(xué)歷：本科生31名，大專生34名。對(duì)照組和研究組中的實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)習(xí)護(hù)生均在科室內(nèi)完成20 d以上的實(shí)習(xí)，有固定帶教教師，理論考試及格。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)時(shí)間在20 d以下，中途更換帶教教師，中途退出本院實(shí)習(xí)，年齡在18歲以上。

1.2 方法

對(duì)照組：由帶教老師進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)操作，指導(dǎo)學(xué)生科室的常規(guī)操作，并帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生完成各項(xiàng)治療性操作及護(hù)理。

研究組：強(qiáng)化安全認(rèn)知培訓(xùn)，主要內(nèi)容為（1）加強(qiáng)帶教教師的安全培訓(xùn)：強(qiáng)化醫(yī)院安全制度及科室具體護(hù)理安全管理制度，使帶教老師能對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論層面的知識(shí)灌輸，將安全意識(shí)的培養(yǎng)融入到具體教學(xué)中[4]；強(qiáng)化護(hù)理教學(xué)考核制度，使帶教老師具有更強(qiáng)的護(hù)理安全責(zé)任感；強(qiáng)化帶教老師的護(hù)理安全教學(xué)方式，使護(hù)生能切實(shí)參與到臨床護(hù)理工作中，帶教老師應(yīng)做好監(jiān)督工作，做到放手不放眼[5-6]，及時(shí)糾正問(wèn)題，培養(yǎng)起護(hù)生的安全行為意識(shí)，在護(hù)理教學(xué)中做到言傳身教，使護(hù)生能更快的接受與適應(yīng)；（2）崗前安全意識(shí)調(diào)查：在實(shí)習(xí)護(hù)生上崗前，科室開(kāi)展崗前安全意識(shí)的調(diào)查，對(duì)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括常見(jiàn)的法律問(wèn)題、三查七對(duì)制度等等，以了解每位護(hù)生的安全認(rèn)知情況，隨后針對(duì)性給予培訓(xùn)。對(duì)調(diào)查結(jié)果較好的護(hù)生要求其繼續(xù)保持，對(duì)調(diào)查結(jié)果較差的學(xué)生需要針對(duì)性開(kāi)展培訓(xùn)工作，強(qiáng)化職業(yè)道德教育；（3）設(shè)置法律法規(guī)教育課程：要求每位帶教教師在實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入科室后前3天，利用20 min左右時(shí)間，開(kāi)展法律法規(guī)教育，講解關(guān)于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士管理辦法等》，讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到獨(dú)立操作如果對(duì)患者造成損傷需要負(fù)法律責(zé)任，避免自身獨(dú)立操作差錯(cuò)的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選擇實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，在護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為調(diào)查表[7]進(jìn)行測(cè)評(píng)，該表包括查對(duì)制度的落實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范、住院患者安全隱患的處理等方面的內(nèi)容，根據(jù)其選項(xiàng)統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理實(shí)習(xí)結(jié)束后，研究組護(hù)生的查對(duì)制度落實(shí)情況、技術(shù)操作規(guī)范以及住院患者安全防護(hù)處理三個(gè)方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生初次接觸臨床護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)對(duì)其今后步入工作崗位具有積極的意義[8-10]。對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理安全意識(shí)等綜合能力的培養(yǎng)是實(shí)習(xí)過(guò)程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[11-12]。護(hù)理工作有較高的風(fēng)險(xiǎn)且潛在的法律問(wèn)題較多，由于護(hù)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)的法律知識(shí)，容易發(fā)生差錯(cuò)事故的發(fā)生。鑒于以上情況，本研究在護(hù)士常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，給予安全認(rèn)知培訓(xùn)，取得了較好的效果。其中，加強(qiáng)帶教教師的培訓(xùn)能夠提高帶教教師對(duì)學(xué)生安全意識(shí)的影響，并使學(xué)生獲得更準(zhǔn)確的安全行為指導(dǎo)；崗前調(diào)查有助于科室及帶教教師了解實(shí)習(xí)護(hù)生的安全意識(shí)，有的放矢的進(jìn)行培訓(xùn)。此外，完整的法律法規(guī)認(rèn)知培訓(xùn)工作，可以讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)有整體的認(rèn)識(shí)，并能夠切實(shí)的學(xué)習(xí)到相關(guān)的法律內(nèi)容，進(jìn)而意識(shí)到自身操作過(guò)程中承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中可以更謹(jǐn)慎的進(jìn)行操作。

從研究結(jié)果看，研究組護(hù)生的查對(duì)制度落實(shí)情況、技術(shù)操作規(guī)范以及住院患者安全防護(hù)處理三方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行強(qiáng)化安全認(rèn)知培訓(xùn)有助于提高其安全行為，減少護(hù)生的實(shí)習(xí)差錯(cuò)發(fā)生。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生安全行為的調(diào)查比較 [n（%）]