康復護理在小兒重癥病毒性腦炎中的應用效果

張立娜

小兒重癥病毒性腦炎在臨床上較為常見，屬于患兒中樞神經系統感染性疾病，通常由病毒直接侵犯患兒腦實質引起的，患者常表現為發熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、意識模糊等[1]。近年來，病毒性腦炎在嬰幼兒群體中發病率呈逐年上升趨勢，雖然臨床上可以使用抗病毒藥物、支援療法進行治療，但對于重癥病毒性腦炎患兒來說，往往會留下一系列后遺癥，如語言障礙、肢體功能障礙、心理障礙等[2]。因此，對小兒重癥病毒性腦炎患者護理方式的選擇及預后，成為兒科醫師們的重要研究課題[3]。針對這一問題，有文獻提出，對患有重癥病毒性腦炎的患兒實施科學有效的護理措施，可有效促進患兒康復[4]。本文通過分析康復護理的實際應用，探討其在小兒重癥病毒性腦炎中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月本科室收治的82例重癥病毒性腦炎患兒作為研究對象，按照隨機數字表法將其均分為兩組（n=41），其中，對照組男24例，女17例，年齡3～10歲，平均（6.24±1.23）歲；觀察組男20例，女21例，年齡2～11歲，平均（6.63±1.45）歲。納入標準：（1）患兒出現癱瘓癥狀；（2）出現持續驚厥或頻繁抽搐癥狀；（3）出現血壓波動、呼吸不穩等癥狀；（4）通過腦干CT或者核磁共振（MRI），表現出腦干或腦實質異常密度灶。排除標準：患兒出現結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎等相關癥狀。本次研究獲得醫院倫理委員會批準。參與研究的患兒家長均簽署知情同意書。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理方法，包括講解基本的疾病知識、告知患者治療過程中的注意事項及指導患者正確用藥等，觀察組在常規護理基礎上給予康復護理：

（1）語言訓練：在患兒治療早期，醫護人員根據患兒的語言認知能力和接受程度，針對性地選用合理的語言訓練方法。如，年齡在2～5歲的患兒，醫生可以引導其學習一些簡單的兒歌或古詩，如數鴨子、詠鵝等，通過唱歌的形式，訓練患兒的語言認知能力；年齡在5～11歲的患兒，醫護人員可以通過一些簡單的游戲，如看圖識字、你畫我猜等小游戲等訓練患兒的語言運用能力。

（2）運動訓練：醫護人員對患兒采取恢復肢體功能的護理措施時，結合患兒的身體狀況調整訓練強度。如，可以訓練患兒坐高等板凳，逐漸調整訓練強度；待患兒完全坐穩后，可以引導患兒進行走路訓練，先從借助欄桿、墻等支撐物站立開始，逐漸調整訓練強度；當患兒站穩后，醫護人員或家屬可以用玩具或患兒感興趣的物品引導患兒借助支撐物往前行走，直至患兒可以獨立行走。在2～5歲患兒的行走訓練中，家長或醫護人員可拿玩具或患兒喜愛的物品，誘導患兒行走。

（3）肢體功能恢復：協助患兒進行肢體、關節的簡單活動，幅度不宜過大，以緩慢牽引攣縮的肢體肌肉，結合按摩手法，給予患兒肢體一定的刺激，促使肢體功能的恢復。指導患兒在睡覺時保持抗痙攣體位，使患兒呈平臥位，用2個米袋放置患兒頭側，固定頭部，避免患兒在睡眠過程中突發痙攣。

（4）情感交流訓練：醫護人員積極、主動地與患兒進行交流，對患兒表現出的情緒及時給出反饋，如喜愛、生氣等，并與家屬進行有效溝通，指導家屬采取正確的方式引導患兒，如多與患兒進行語言交流，播放患兒喜愛的兒歌、動畫片等，還可以在患兒語言訓練階段，參與到游戲過程中，減少患兒對親屬的生疏感。需要注意的是，醫護人員在訓練患兒情感交流能力時，需排除周圍引起患兒焦躁不安的因素。

1.3 觀察指標

（1）康復時間：記錄兩組患兒的語言、情感及肢體等功能障礙的康復時間。

（2）護理滿意度：自制護理滿意度調查表，由患兒家長填寫，內容包含環境設施、質量與安全、服務態度、健康教育、操作熟練度等5個方面，每項分為10個條目，每條目2分，滿分為100分，將評分結果劃分為3個等級：較滿意：＞85分；滿意：55～85分；一般：＜55分。護理滿意度=（較滿意+滿意）/41×100%。問卷經Cronbach's α值檢驗，問卷的整體信度值為76.5%，證實量表具有良好的信效度。

1.4 統計學方法

根據SSPS 19.0統計學軟件對收集到的小兒重癥病毒性腦炎患者病例進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示，計數資料采用（%、n）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表明兩組數據差異具有統計學意義。

表1 語言障礙、情感障礙、肢體障礙等功能康復時間對比 （d，）

組別 例數 語言障礙 情感障礙 肢體障礙對照組 41 14.79±2.66 4.62±2.03 16.47±3.26觀察組 41 9.24±2.37 1.46±0.24 10.27±3.05 t值 - 9.975 9.898 8.893 P值 - 0.000 0.000 0.000

2 結果

2.1 康復時間

護理后，觀察組患兒的語言障礙、情感障礙、肢體障礙等功能康復時間均短于對照組，組間對比依次為：t=9.975，t=9.898，t=8.893，且差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

護理后，對照組護理較滿意9例，滿意21例，一般11例，護理滿意度為73.17%（30/41）；觀察組護理較滿意21例，滿意18例，一般2例，護理滿意度為95.12%（39/41）。觀察組護理滿意度高于對照組，組間對比（χ2=6.702，P=0.009＜0.05）。

3 結論

小兒重癥病毒性腦炎是兒科臨床中常見疾病[5]，病發后，由于患兒中樞神經被病毒侵犯，腦組織受損，均多半會留有智力發育障礙、肢體功能不足或癱瘓等后遺癥[6]，對患兒乃至整個家庭的生活質量都會造成嚴重影響，成為患兒正常生活的阻礙[7]。傳統的臨床治療中，普遍傾向于臨床藥物治療[8]，通過抗病毒及鎮定類藥物，緩解患兒病發時的驚厥癥狀，降低因缺氧對腦部的持續損傷等[9]。臨床藥物雖然可以迅速控制病情，但是患兒各項功能的恢復需要有效的康復護理進行輔助[10]。有文獻指出，康復護理應用在小兒重癥病毒性腦炎護理中，可以有效縮短患兒的好轉時間，恢復患兒各項神經性功能障礙[11]，減少重癥病毒性腦炎對患兒帶來的后遺癥等影響，提高患兒的生活及生存質量[12-13]。

經過研究發現，康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎中，可以通過語言訓練和運動指導計劃對患兒展開針對性的語言恢復指導，以唱兒歌、做游戲的方式提高患兒的口述能力，恢復患兒的運動能力。另外，在患兒的康復護理中，合理運用按摩手法，可以促進患兒肢體功能的康復；有效的情感溝通，可將情感訓練干預至患兒家屬，以幫助患兒恢復正常的情感交流與表達能力。

綜上所述，康復護理在小兒重癥病毒性腦炎患者中的應用，可以縮短患兒語言、情感、肢體等功能障礙康復時間，提高患兒的護理滿意度，護理效果明顯。