骨科全麻患兒術后麻醉恢復期的護理

李彩俠 陳善桂

(安徽醫科大學第一附屬醫院,安徽 合肥 230000)

臨床中進行手術治療時，會采用全身麻醉和局部麻醉，臨床中針對患兒進行骨科手術，一般采用全身麻醉的方法。在術后麻醉恢復期，針對術后并發癥的情況，根據近年來的數據顯示，并發癥的發生率逐年升高[1]。患者可能出現呼吸、循環等系統的疾病，導致并發癥的不斷增加，所以在術后麻醉恢復期時，要對患者進行密切的生命體征檢測[2]。本研究選取2015年1月至2017年1月來我院進行治療的需要進行全麻手術的骨科患兒60例為研究對象，對這60例患兒進行全身麻醉進行手術，在術后恢復期期間，針對不同的并發癥，給予不同的護理方法，不僅能夠有效的改善患者的臨床病癥，且能夠提高滿意度，在臨床上有一定的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年來我院進行治療的需要進行全麻手術的骨科患兒60例為研究對象，對這60例患兒進行全身麻醉進行手術，其中男性34例，女性26例，年齡3～10歲，平均年齡(6.15±2.37)歲。其中鞘膜積液15例，異物取出術10例，脛腓骨骨折內固定術25例，腦癱跟腱延長術10例，對患者進行手術之前，對患兒進行全身的檢查。在術后恢復室內進行觀察，觀察時間45～120min，確認患兒完全清醒且無其他病癥后，可安全離開恢復室。

1.2 方法(1)入室前護理：進行恢復室的患兒給予氯胺酮靜脈復合全麻，全麻藥物的作用，對患兒中樞神經有一定的影響，患兒會出現意識模糊、躁動不安，其他系統也會有一定的影響。(2)入室后護理：患兒在術后麻醉恢復期間，會出現不同種類的并發癥，主要是呼吸系統、消化系統、神經系統、循環系統疾病，針對不同系統的疾病，采用不同的護理方法。針對呼吸系統疾病，由于小兒所需的氧量為成人的1～3倍，肺部發育不完整，彈性回縮程度不夠，導致呼吸困難的癥狀，可保持室內的溫度和濕度，將患兒口腔、氣管內分泌物清除干凈，避免患兒誤吸。針對循環系統疾病，密切觀察患兒心率、心律等臨床指標，若發現血容量降低的現象，應立即補于血容量。如若發現患兒對麻醉藥物過敏，例如對異丙酚有過敏反應的患兒，會出現面色潮紅、呼吸急促等臨床表現，此時因加壓給氧，并使用地塞米松靜脈推注，來緩解過敏反應。

1.3 觀察指標 在術后恢復期時，針對不同的患兒出現并發癥的情況，給予不同的護理方法，在術后患兒清醒后，患兒以及家屬對護理人員進行滿意度評價，分為滿意、基本滿意以及不滿意三個等級，進行統計，加以對比和分析。

2 結果

對患兒以及家屬進行滿意度調查 進行全麻手術60例骨科患兒，根據患者在術后麻醉恢復期的發生并發癥的不同，給予不同的護理方法，統計了滿意度情況，滿意度可達56例(93.33%)。見表1

表1 患兒以及家屬滿意度調查統計(例)

3 討論

臨床上全麻術后，會出現較多的并發癥，尤其在術后麻醉恢復期時，不同系統功能障礙的并發癥會出現，此時，不僅要對患者進行密切的身體指標的檢測，也要對并發癥的發生給予適當的護理方法[3]。尤其針對患兒，并發癥的發生率較高，要時刻對患兒進行觀察，一旦發現并發癥，以及時處理，以免危及生命[4]。據統計，臨床上常見的全麻術后并發癥主要分為循環系統疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病以及神經系統疾病，針對不同的并發癥，采用相應合適的護理措施，及時改正患者出現的臨床病癥[5]。由于術前禁食導致大多數患兒出現脫水的跡象，計算患兒在術中的出血、尿量以及體液丟失的量，給予液體糾正，患者如若出現面色蒼白、脈搏細弱，血壓波動較大等反應，應立即報告醫生，給予正確的操作，改善患者的病癥。

2.2 兩組護理滿意程度。見表2

表2 兩組顱內動脈瘤患者護理滿意程度比較[例數(%)]

實驗組護理滿意程度100.00%明顯高于對照組75.00%，兩組數據經過統計學對比P<0.05即差異具有統計學意義。

3 討論

顱內動脈瘤是指由于各種原因導致的動脈管壁異常膨出，是腦血管疾病中比較常見的疾病之一。目前對動脈瘤發生的原因臨床上尚不明確，認為與先天因素、感染因素、頭部創傷以及其他因素有關。患者發病前通常無臨床表現，發病時通常表現為體溫升高、血壓升高、出血等，應及時進行治療否則會遺留較嚴重的后遺癥[1]。在治療過程中護理工作起著重要的作用，常規護理通常有一定的局限性，不能夠針對患者的個人情況實施護理[2]。實施臨床護理路徑進行護理時，首先成立護理小組能夠更準確的評估護理效果，通過周期護理總結護理中存在的不足和經驗，及時對護理方案進行調整，能夠使護理方案更加適合患者，達到個體化護理的目的[3]。為研究臨床護理路徑在顱內動脈瘤護理過程中的意義，選取兩年40患者進行研究，結果表明此護理方式具有一定的優越性[4]。

綜上所述：臨床護理路徑在顱內動脈瘤護理的應用過程中起到重要作用，能夠降低死亡率和并發癥發生率，提高護理滿意度。