預見性護理應用于膽總管結石患者ERCP術后的效果及其預防價值

吳 冉

(皖南醫學弋磯山醫院,安徽 蕪湖 241001)

目前臨床上膽總管結石作為一種膽道系統疾病，其病發率均表現較高。該病目前使用的治療方法大多為內鏡下逆行胰膽管造影術，該法的優點為：所需手術時間段、帶給患者的疼痛感弱、患者的術后恢復快等[1]。但使用該法最大的缺點就是容易讓患者出現如消化道出血等的并發癥，所以患者的術后護理工作很重要。這次我們研究的主要內容就是對接受ERCP術的膽總管結石患者進行預見性的護理干預并觀察為其帶去的具體治療效果。以下是具體的內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年4月至2016年8月期間在本院接受ERCP治療的膽總管結石患者中選取60例作為研究對象，將其隨機平均分成觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男性患者有15例，女性患者有15例，年齡在29歲至65歲之間，平均年齡為(46.65±4.15)歲；對照組中男性患者有16例，女性患者有14例，年齡在25歲至63歲之間，平均年齡為(43.26±5.27)歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者接受的都是內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)[2]。對照組使用的常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上為患者進行預見性護理干預[3]，以下是觀察組進行護理的主要情況(1)因為膽總管結石患者在接受內鏡下逆行胰膽管造影術后容易出現急性胰腺炎、高淀粉酶血癥這兩種并發癥，所以在為患者進行護理時，一定要注意預防這兩種病的發生[4]。以上所述的并發癥很多情況下都是因為患者的胰管開口處出現了損傷或者水腫所致。在患者接受完手術后，可以讓患者采取半臥位的體位來進行休息，避免其它器官受到影響。同時要注意患者的飲食，不要為患者提供難以消化的食物。避免患者的胃腸受到壓力而出現更大的損傷，但是也要注意為患者補充營養，讓患者的身體可以得到更好的恢復。如果患者的情況必須使用分泌類藥物的話，可以給予患者適量的生長抑制藥物或者是抑制胰酶。(2)預防膽道感染：尋常的膽道感染都是因為對患者的膽汁引流不成功或者是膽道內出現了病菌感染所以使得膽道無法保持原來的通暢度。這要求護理人員在術后為患者固定和檢查好引流管，并對引流液的通暢程度進行記錄，確保引流工作可以得到正常的開展，最大程度上避免感染的發生[5]。(3)預防消化道出現出血以及穿孔。對于消化道的出血，主要考慮是不是在為患者進行手術時，沒有做好止血的工作。所以在患者接受完手術后，護理人員要在患者旁邊，認真觀察和記錄患者的反應。對患者的面色、神態、排便、引流管等情況進行留意。如果有接受完手術出現劇烈腹痛的患者，可以為其用X 線進行檢測，并及時查明原因，解決患者的問題，避免患者的病情出現惡化。

1.3 觀察指標 對兩組患者的住院時間以及術后生存質量分數，使用WHOQOL-BREF自評量表評估該患者的術后生存質量[6]。

2 結果

對比兩組患者的平均住院時間以及術后生存質量情況，結果顯示觀察組患者的情況均顯著優于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組患者，(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者的平均住院時間以及術后生存質量情況

3 討論

隨著社會的不斷發展，很多人都將精力很多的投入到了學習和工作中去，所以人們對于自己的生活都較為隨便：沒有合理的生活作息、健康的飲食習慣等。這就使得很多疾病的的發病率逐年攀升，膽總管結石就是其中的一種。此病屬于一種膽道系統疾病，尤其是患者病發時會十分痛苦，這讓患者的正常的工作和學習難以得到開展和進行，對患者的生活造成了極大的不良影響。目前對于該病最佳的治療方法就是讓患者接受內鏡下逆行胰膽管造影術，該手術不會讓患者在術中有劇烈的疼痛感而且有利于患者的術后恢復更快進行。只是該手術會帶來一些術后的并發癥，如：急性胰腺炎、消化道出血等。本次的研究中，我們發現觀察組患者在進行了預見性護理后，其術后并發癥的發生率大大削弱，給予患者的優質護理讓患者的身體恢復越來越快，使得其所接受的治療時間得到有效縮短，患者的精神狀態越來越好，和護理人員的相處也很融洽，患者術后的生存質量情況獲得了很大的改善。

綜上所述，針對行ERCP的膽總管結石患者實施預見性護理具有較高的臨床價值，值得推廣。