腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析

施琳琳

(蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000)

膽囊疾病患者行膽囊切除術(shù)在一定程度上提高了手術(shù)治療安全性，但是手術(shù)室護(hù)理配合也是影響個體患者術(shù)后恢復(fù)的一個重要因素，新型醫(yī)改形式下如何順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，成為臨床研究的熱點[1-2]。本次研究通過觀察兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥，從而論證腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年10月至2018年10月接收的120例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者按照是否給予手術(shù)室綜合護(hù)理配合將所有患者均分為實驗組(60例)與對照組(60例)，實驗組：男性30例，女性30例，年齡在33～65歲，平均年齡在(45.2±1.2)歲，病程3～12個月,平均病程(6.2±0.2)個月，其中有20例患者為膽囊結(jié)石，有10例患者為膽囊息肉。對照組：男性31例，女性29例，年齡在35～67歲，平均年齡在(45.7±1.5)歲，病程3～13個月,平均病程(6.1±0.2)個月，其中有19例患者為膽囊結(jié)石，有11例患者為膽囊息肉。兩組患者在年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料上不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組60例患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員循醫(yī)囑協(xié)助患者完成相關(guān)抽血化驗，備皮并保持患者臍眼處皮膚潔凈、懸梁患者床上小便。術(shù)中檢測患者血壓、心率、呼吸等指標(biāo)變化情況，術(shù)后循醫(yī)囑給予臨床護(hù)理，術(shù)后患者取平臥位，6小時還有改為半臥位，從而防止患者由于未恢復(fù)意識清醒狀態(tài)嘔吐引起吸入性肺炎，并密切觀察引流管內(nèi)引流液量、色、質(zhì)的變化情況。

1.2.2 實驗組60例患者在對照組常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合手術(shù)室護(hù)理配合，綜合手術(shù)室護(hù)理配合的實施主要包括以下內(nèi)容。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 (1)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在了解患者年齡、性別、職業(yè)等一般資料的情況下與患者進(jìn)行溝通，耐心聽取患者對手術(shù)治療的憂慮，并通過列舉成功案例的同時，結(jié)合自身所學(xué)向患者普及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)安全性及優(yōu)點，從而消除患者術(shù)前緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒。(2)術(shù)前胃腸道護(hù)理：術(shù)前12小時囑患者禁飲食，從而避免麻醉期胃內(nèi)容物反流誘使患者發(fā)生吸入性肺炎或窒息。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 (1)患者術(shù)后早期應(yīng)積極進(jìn)行床上運動，從而增進(jìn)血液循環(huán)，從而增強肌張力，刺激腸壁蠕動，促進(jìn)副交感神經(jīng)支配提前恢復(fù)，降低手術(shù)對個體患者胃腸道功能的影響。(2)對癥護(hù)理：若患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解嘔吐發(fā)生的原因主要是由于二氧化碳對胃腸道刺激產(chǎn)生，從而降低個體應(yīng)激反應(yīng)。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄并觀察嘔吐物的量、色、次數(shù)以及持續(xù)時間，保證患者呼吸道暢通；術(shù)后麻醉消失后患者可感覺傷口疼痛，一般不需要特殊治療，若患者術(shù)后24小時飲術(shù)區(qū)疼痛，應(yīng)明確疼痛原因，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物。(3)肩背酸痛：患者術(shù)后肩背酸痛的發(fā)生主要是由于腹腔內(nèi)二氧化碳刺激雙膈神經(jīng)，一般無需處理，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明原因，做好心理護(hù)理從而防止患者出現(xiàn)緊張、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)。(4)飲食物理：囑患者適當(dāng)進(jìn)食高纖維素、低脂食物，避免食用花生、核桃、乳制品，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)(1)觀察兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間。(2)觀察兩組患者術(shù)后切口感染、皮下氣腫、肩部酸痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間，具體情況，實驗組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均明顯少于對照組。見表1

表1 兩組患者一般診療情況

2.2 觀察兩組患者術(shù)后切口感染、皮下氣腫、肩部酸痛等并發(fā)癥發(fā)生情況 具體情況，實驗組共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。見表2

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，其切口小、患者術(shù)中出血量少，患者普遍愈合時間快。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中手術(shù)室護(hù)理配合程度對其手術(shù)治療效果具有一定程度的影響[3-4]。手術(shù)室綜合護(hù)理配合與常規(guī)手術(shù)室配合相比，更為注重患者術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后對癥處理，術(shù)前通過給予患者健康教育以及心理護(hù)理從而提高患者對手術(shù)治療的信心，提高患者術(shù)中依從性以及配合度，避免患者術(shù)前由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識，擔(dān)憂臨床治療效果，從而出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面心理情緒[5-8]。術(shù)后給予針對性護(hù)理，從而降低切口感染、皮下氣腫、肩部酸痛等并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究顯示對于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者給予綜合手術(shù)室護(hù)理配合的實驗組平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均明顯少于對照組，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者給予手術(shù)室綜合護(hù)理配合，對降低并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者手術(shù)時間、住院時間，減少術(shù)中出血量具有重要的意義。