綜合止嘔護理對肺癌化療患者胃腸道毒副反應的影響

王 娟

(徐州市腫瘤醫院十五病區腫瘤化療科 呼吸科,江蘇 徐州 221000)

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，也是致死率最高的腫瘤疾病。化療是當前臨床治療肺癌最主要也是應用最頻繁的方式，化療治療的目的是盡可能將肺癌細胞殺死，抑制腫瘤發展，延長患者生命。化療帶來的一系列不良反應一直是臨床護理的難點，惡心、嘔吐等胃腸道反應是最常見的肺癌化療毒副反應，毒副反應嚴重不僅會給患者帶來極大的痛苦，還會影響治療效果，降低患者治療依從性，嚴重時還可引發脫水、營養不良的并發癥。目前臨床也研發了一些藥物針對性治療化療引起的胃腸道毒副反應，但局限性較大，且效果較差。本次研究在常規護理基礎上，對實驗組患者開展了綜合止嘔護理，對減輕患者患者胃腸道毒副反應起到了積極作用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2015年1月至2017年6月就診于本院的肺癌患者共78例，所有患者均行化療治療，78例患者被隨機分為實驗組(39例)和對照組(39例)，其中男66例，年齡45～78歲，平均(59.78±3.46)歲；女12例，年齡50～80歲，平均(60.15±4.05)歲。所有患者同意，簽署書面知情同意書并獲得本院倫理委員會批準后開展此次研究，兩組患者一般資料比較，有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷、納入和排除標準 所有患者均符合《美國國家綜合癌癥網非小細胞肺癌治療指南2007年第一版介紹》中肺癌的診斷標準。

1.2.1 納入標準(1)經病理學確診為肺癌。(2)同意參與本次研究并在書面知情同意書上簽字。(3)未伴有其他臟器功能衰竭或惡性腫瘤疾病。(4)未伴有凝血功能及神經系統疾病。

1.2.2 排除標準(1)經病理學診斷不符和肺癌診斷標準。(2)拒絕參與此次研究或未簽署書面知情同意書。(3)并發其他臟器功能衰竭或惡性腫瘤疾病。

1.3 方法 兩組患者均采用同一化療方案治療，治療結束后給予對照組患者常規護理，包括常規用藥指導、各項功能指標監測、保持病房干凈整潔等。實驗組在常規護理基礎上使用綜合止嘔護理，具體操作(1)心理疏導，發生較嚴重的惡心、嘔吐等胃腸道不良反應會給患者帶來極大的痛苦，容易使患者產生煩躁、恐懼、絕望的不良情緒，部分患者甚至開始畏懼化療，拒絕治療，這將大大降低治療效果；針對此類患者，護理人員要積極幫助調節患者心理狀態，為患者講解化療的作用，發生胃腸反應是正常情況，讓患者做好心理準備；向其提供以往治療成功的肺癌患者資料，讓其明白該疾病是有機會治愈的，提升患者治療信心，有利于提升治療依從性。(2)飲食護理，護理人員應提前告知患者和家屬那些食物可能加重患者胃腸道不良反應，應減少食用或不食用，部分患者因嘔吐和惡心拒絕進食，患者人員要向其講解維持營養均衡對疾病治療的重要性，指導家屬為其搭配科學營養的飲食；囑咐患者每日飲水量應在2000ml以上，多飲水有助于體內毒素排出；日常飲食應以清淡、易消化的食物為主，多食用清熱解毒的食物。(3)按摩貼敷穴位，取雙側涌泉、足三里、內關和中脘穴，皮膚常規清潔消毒后貼敷中藥治療膏，1次/d，用膠帶將其固定在相應穴位，護理人員在早、中、晚對貼敷中藥穴位進行按壓，15min/次，中藥治療膏主要由和氣、止吐、養胃等藥物組成，對減輕患者胃腸不良反應有較佳效果。(4)心情護理，護理人員可根據患者的喜好為其準備相應的娛樂設施，如喜歡聽音樂的患者，可為其準備音樂播放器；喜歡看新聞的患者為其準備報紙，多與患者溝通交流，讓患者時刻保持心情愉悅，放松肌肉和神經，消除其緊張感，有利于治療工作的開展。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸道反應分析 實驗組患者護理期間發生惡心、嘔吐、食欲減退等不良反應的概率明顯低于對照組(P<0.05)，實驗組患者胃腸道不良反應持續時間也明顯比對照組短(P<0.05)。見表1

表1 實驗組與對照組胃腸道反應情況比較

2.2 護理滿意度評分 術后護理滿意度評分結果比較，實驗組顯著高于對照組(P<0.05)。見表2

表2 實驗組與對照組護理滿意度評分比較

3 討論

近年來隨著環境污染加劇以及人們生活方式的改變，發生肺癌的人數逐漸增加。通過化療，能有效控制惡性腫瘤細胞的增長，增加患者生存率，但由于化療會聯合使用多種藥物，這些藥物會給患者帶來較多副作用，以胃腸道不良反應最常見，這些不良反應會嚴重降低患者治療耐受性，影響治療效果，采取相應措施積極進行預防護理對患者意義重大。本次研究即對實驗組患者開展了綜合止嘔護理，包括心理疏導、飲食護理、穴位按摩及心情護理等，使用中藥治療膏刺激患者多個穴位，可起到補中益氣、祛邪扶正之功效，刺激人體自身免疫和修復功能；通過心情護理，能幫助患者緩解緊張、焦慮的心情，同時緩解胃腸反應為其帶來的痛苦；部分患者對惡心和嘔吐產生了恐懼而拒絕飲食，此類患者更容易出現營養不良，加重胃腸不良反應，針對這種情況，在止嘔護理過程中為患者講解了維持營養均衡的重要性，患者飲食情況得到明顯改善。兩組患者采用不同護理模式，結果顯示實驗組患者護理期間發生不良反應的概率明顯低于對照組，患者預后狀態更佳，證明該護理模式確有較佳的效果。

綜上，給予肺癌化療患者綜合止嘔護理能有效減輕其胃腸道毒副反應，提升治療護理滿意度，具有推廣價值。