血透室護理流程管理對提高臨床護理質量的分析

湯家樂

(南通市第三人民醫院,江蘇 南通 226006)

血透室護理的風險性較高，體現在護理操作、護理處置與協助搶救等不同環節中[1]。為保證血透室護理工作質量與安全，需要把每項護理工作按合理的程序組成一個環環相扣的工作過程，并在工作中，熟練應用護理流程，做好環節管理、過程動態監測[2]。我院對血透室開展護理流程管理，取得了滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2015年7月至2016年7月在我院進行血液透析治療的62例患者為對照組。選取2016年8月至2017年8月在我院進行血液透析治療的62例患者為觀察組。對照組中男性為34例，女性為28例，年齡33～77歲，平均(48.3±2.2)歲，病程最長11年，最短2年，平均病程(4.7±2.1)年。觀察組中男性為33例，女性為29例，年齡30～76歲，平均(47.2±2.4)歲，病程最長12年，最短1年，平均病程(4.8±2.2)年。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者不執行流程管理，觀察組患者根據《血液凈化標準操作規程(2010版)》[3]制定出適合血透室的流程管理。包括(1)制度管理：在《血液凈化標準操作規程(2010版)》的基礎上，制定一系列符合血透室護理管理的制度，包括病歷管理制度、消毒隔離制度、護理人員培訓制度、透析液配制室制度、設備維護制度及各種應急預案。(2)環境管理：清潔區、污染區及其通道必須分開，透析治療室和透析準備室應當保持空氣清新，每日進行有效空氣消毒，空氣培養細菌數應<500cfu/m3。患者使用的床單、被套等物品一人一用一更換，(3)患者管理：肝炎、梅毒與艾滋病患者應當固定透析機，并配備專門的透析操作用品車，防止與其他患者交叉感染。(4)血透機的管理：每次透析后應該校準血透機的工作參數，每次治療完成后對血透機進行清洗和消毒。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者管路夾子開關未開、旁路接錯、漏血、穿刺針脫落、參數設置錯誤及下機拔錯針等不良事件發生情況。護理滿意度采取科室自制的護理滿意度調查表進行調查。調查表分為非常滿意、滿意、不滿意。總分100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，低于60分表示不滿意。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生率比較 觀察組患者管路夾子開關未開、旁路接錯、漏血、穿刺針脫落、參數設置錯誤及下機拔錯針等不良事件總發生率為4.84%；對照組患者不良事件發生率為17.74%。觀察組患者不良事件發生率顯著低于對照組患者，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者不良事件發生率比較[n(%) ]

2.1 護理后患者護理滿意度情況 觀察組患者護理滿意度為95.16%；對照組患者護理滿意度為83.87%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組患者，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

血液凈化治療是一項高風險的醫療技術，容易造成病毒性肝炎等傳染病的散播，進一步加重患者的痛苦和醫療負擔。規范血液凈化治療，保障醫療質量和安全，是我們醫務工作者的責任和義務。在血透室護理中，流程管理是不可或缺的一部分，在遵守各項規章流程和制度的基礎上，加強對護理操作、處治等各個環節的管理，完善各項護理流程和操作技術，為患者提供更加高質量的護理服務[4]。本研究中，對觀察組患者開展護理流程管理，觀察組患者管路夾子開關未開、旁路接錯、漏血、穿刺針脫落、參數設置錯誤及下機拔錯針等不良事件總發生率(4.84%)顯著低于對照組患者(17.74%)；觀察組護理滿意度(95.16%)顯著高于對照組患者(83.87%)，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對血透室開展護理流程管理，可以減少患者不良事件的發生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣。