綜合護理干預對鼻咽癌放療患者心理狀態和生活質量的影響分析

張曉莉 陶慶慧 葛依婷 楊 楊

(安徽省腫瘤醫院安徽省立醫院西區放療一病區,安徽 合肥 230031)

鼻咽癌是一種男性發病率疾極高的常見惡性腫瘤，一般情況下多發于我國南方地區，發病區域性明顯[1]。對于治療的方法，目前最有效的為放療。基于患者對放療的認知不足以及對于癌癥的恐懼心理，患者在承受著身體上疾病困擾的同時，出現了焦慮及抑郁情緒，極大地影響了治療效果[2]。對此我們展開了研究，采用綜合護理的方式對鼻咽癌放療患者進行干預，現將取得的綜合護理干預對鼻咽癌放療患者心理狀態和生活質量的影響做出如下研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月至2017年5月在我院進行放療的鼻咽癌患者60例，隨機分為研究組30例，常規組30例，兩組患者的平均年齡為(30.77±2.43)歲、(31.56±3.64)歲，每組男性患者25例，女性患者5例。入選標準：均符合臨床上對鼻咽癌的相關醫學診斷。對比兩組患者的一般資料差異不顯著，無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 常規組采用常規的護理方式；研究組采用綜合護理，具體如下(1)心理及認知干預：護理人員應采用語言交流的形式來影響患者心理，應用有效的溝通對患者進行疾病認知教育，對患者提出的合理化要求以及問題要盡量滿足、耐心解答，要對患者進行鼓勵和心理安慰，疏導患者的心理壓力以及不良情緒，防止出現焦慮、抑郁情緒影響治療效果，提高患者的生活質量。(2)皮膚護理：護理人員應對患者進行皮膚護理，囑咐患者穿著棉質寬松柔軟面料的衣服，嚴禁患者抓撓接受放療區域的表皮組織，不可使用含有乙醇、金屬等成分的軟膏涂抹放療區，禁接觸陽光直射、冷熱刺激、膠布粘貼等，在放療前后要涂抹專用于放療的防護膏。(3)口腔護理：護理人員要叮囑患者飲水的重要性，督促患者多飲用純凈水，建議患者使用含氟成分多的牙膏早晚刷牙，平時多用泡制金銀花的水進行含漱口。(4)鼻腔護理：當患者放療進行到3周左右時，護理人員應指導患者進行 鼻腔沖洗，2次/日，在放療開始前進行，如患者出院仍需繼續沖洗半年左右。(5)運動護理：建議患者進行早期的康復訓練，包括局部的自我放松按摩顳頜關節，鼓腮、叩齒等動作的練習、張口練習，頭頸向左右側彎、旋轉動作練習等，每日4次，30min/次。

1.3 觀察指標 兩組患者的心理狀態評分和生活質量評分變化。

2 結果

研究組的患者經過綜合性護理后，SDS評分與SAS評分明顯小于常規組，組間對比差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者心理狀態評分對比

研究組患者的在經過綜合護理后，生活質量各項評分均較常規組高，組間對比差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者生活質量評分對比

3 結論

鼻咽癌多發于鼻咽腔頂部和側壁，是頭頸部常見的惡性腫瘤疾病，在我國屬于高發惡性腫瘤，在耳鼻咽喉惡性腫瘤中發病率居首位[3]。鼻咽癌的病變位置特殊，手術難度高，因此治療方法大多會選擇放療。但放療的治療時間漫長，患者在接受長期放療時易出現焦慮、抑郁等心理不良情緒，放療的同時也會出現不同程度的放療反應，例如口腔黏膜損傷、張口困難等[4]。這對患者帶來很大的痛苦，嚴重影響患者的生活質量。

3 結論

老年患者的身體機能不如年輕人的自體調節機能強，在進行手術時，更容易出現各種不確定因素的危險[4]。因此，老年患者的自體溫度調節能力不足，導致老年患者在接受手術時進入圍手術期要進行綜合性保溫護理[5]。同時老年患者由于年級的原因容易出現凝血功能障礙，傷口不容易愈合，易出現術后并發癥，也需要加強護理力度。

在本次研究中，研究組的患者發生體溫的情況僅為32.14%，大大高于了對照組的85.72%，對比之下，研究采用的綜合性保溫護理臨床效果明顯，麻醉情況對比上也有明顯優勢，老年患者的清醒時間提前了將近60%(對照組患者清醒時間40h左右，研究組患者的清醒時間16h左右)，圍手術期不同時間點鼻咽溫度對比在術中。術后都比對照組效果明顯(研究組不同時間點鼻咽溫度為35度左右，對照組不同時間點鼻咽溫度為36度左右)以上組間對比差異皆具有統計學意義(P<0.05)，因此我們的得出結論綜合性保溫護理在老年患者全麻手術中有著優秀的的應用效果，值得臨床推廣使用。