老年患者全麻手術綜合性保溫護理的效果觀察

王婷婷

(安徽醫科大學第一附屬醫院,安徽 合肥 230000)

目前，國際上對于年齡大于65周歲的人定義為老年[1]。由于年齡的增長，老年人自身的身體機能進入衰竭期，自身的免疫功能與自身調節能力下降嚴重，對自體溫度變化幅度控制力不足，容易在全麻手術中出現體溫低溫現象，體溫過低容易造成凝血功能障礙，麻醉恢復慢等現象[2]。因此我們對患者使用了綜合性保溫護理，效果顯著，做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用2016年3月至2017年5月在我院進行全麻手術的112例老年患者，隨機分為對照組56例患者與研究組56例患者，研究組采用綜合性保溫護理，對照組采用常規護理，對照組平均年齡(46.81±4.27)歲，男性患者30例女性患者26例；研究組平均年齡(47.29±3.83)歲，男性患者29例女性患者29例。對比兩組患者的基本住院資料基本無差異，不具有統計學意義具有可比性(P>0.05)。

1.2 實驗方法 對照組的患者采用常規護理的方式進行護理，對手術室的室內溫度進行恒定控制，范圍：23.0～26.9℃。嚴格執行手術室無菌操作標準流程，做好對患者的基礎體溫保護護理。觀察組在采用對照組的常規護理后再采用紅外射線增溫器，將紅外射線增溫器的熱敏探頭固定在患者的額頭上，定位光源與溫度探測頭對齊，設定溫度，低于設定溫度進行加溫。將患者使用的輸入性液體進行液體加溫，將輸入人體的液體溫度控制在36度左右，對于要進行腔體沖洗的老年患者采用恒溫箱液體(≈41%)進行腔體沖洗，保護老年患者的體溫，防止出現低溫現象[3]，同時手術臺要鋪設自動化控溫墊，患者覆蓋保溫被，控制室內濕度。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的圍手術期不同時間點鼻咽溫度、術中低體溫情況、麻醉情況。

2 結果

研究組患者進行綜合性保溫護理后圍手術期不同時間點鼻咽溫度變化情況優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。見表1

表1 圍手術期不同時間點鼻咽溫度對比表℃)

研究組患者在進行綜合性保溫護理后術中低體溫情況發生率(32.14%)使小于使用常規保溫護理的對照組(85.72%)(P<0.05)。差異具有統計學意義。見表2

表2 術中低體溫情況對比表(%,℃)

研究組患者在進行綜合性保溫護理后患者麻醉后拔管時間與清醒時間高于對照組(P<0.05)。差異具有統計學意義。見表3

表3 麻醉情況比對表

在此次研究中，分別采用免疫化學發光法以及放射免疫法對血清T3、T4、TSH標本進行了檢測，檢測結果顯示兩組在線性實驗、回收實驗中均達到相關標準且無顯著差異，證明兩種方法在這兩方面的實際應用效果近似，有良好的相關性。但在精密度測定中，觀察組的精密度要顯著優于對照組，證明免疫化學發光法的精密度要顯著優于放射免疫法。除此之外，采用免疫化學發光法的的試劑保存時間長，可達一年以上，而放射免疫法中的試劑有效期較短，一般為一個月左右[4]。且免疫化學發光法不會出現放射性物質，從而避免了環境污染，易于進行操作。但在同時，進行免疫化學發光法的儀器與試劑價格相對昂貴，在選擇時需根據自身能力進行酌情選擇[5]。

綜上所述，免疫化學發光法對血清T3、T4、TSH的檢測精確度高、靈敏度高、重復性好且無污染，在臨床上的表現良好，應用價值高，值得進行推廣。