研究免疫化學發光法分析血清T3、T4、TSH的特點和應用價值

張 俊

(江蘇大學附屬句容醫院 檢驗科，江蘇 鎮江 212400)

在對甲狀腺疾病進行病理判斷的過程中，血清三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、促甲狀腺激素(TSH)是其中的重要指標，通過對血清T3、T4、TSH的濃度測定，能夠對患者的甲亢、甲低以及亞臨床異常狀態等甲狀腺功能的相關指標加以區別，從而使病理測定更加準確[1]。臨床上對血清T3、T4、TSH常見的測定方法有兩種，免疫化學發光法(CLIA)、放射免疫法(RIA)，本研究中，主要對免疫化學發光法進行研究，并通過與放射免疫法的對比體現其特點及臨床應用價值，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2015年10月至2016年12月間進行血清T3、T4、TSH檢測的樣本80例，其中之前以放免法檢測的樣本40例，免疫化學發光法檢測樣本40例，兩組血清的樣本量等一般資料不存在顯著差異，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組血清樣本采用免疫化學發光法進行測定,對照組樣本采用放射免疫法進行測定，對兩組的檢測結果進行回顧性分析總結。

1.3 儀器、試劑及方法 觀察組所用檢測儀器為西門子ADVIA Centaur XP免疫化學發光儀，對照組所用儀器為F5-20089γ放射免疫計數器。且血清T3、T4、TSH的免疫化學發光測定試劑與定標液均由測廠家提供、并使用伯樂質控血清。對T4的檢測方法選用熒光偏振光免疫測定法，T3與TSH的檢測方法選用MEIA法。對TSH的放免法測定選用IRMA法，對T3、T4的測定選用RIA法。

2 結果

2.1 線性測定結果 觀察組的線性測定結果為：T3測定范圍范圍在0～12.2mmol/L間，γ=0.9863；T4測定范圍范圍在1.5～295mmol/L間，γ=0.9961；TSH測定范圍范圍在0～100miV/L間，γ=0.9912。對照組的線性測定結果為：T3測定范圍范圍在0～12.9mmol/L間，γ=0.9851；T4測定范圍范圍在4～301mmol/L間，γ=0.9903；TSH測定范圍范圍在0～39miV/L間，γ=0.9743。由此可見，兩組的線性測定結果不存在顯著差異。

2.2 精密度測定結果 兩組的精密度測定結果如下：批內CV中，免疫化學發光法的各項數據分別為T3(3.4%)、T4(4.3%)、TSH(4.3%)，放射免疫法為T3(3.5%)、T4(4.6%)、TSH(5.8%)。批間CV中，免疫化學發光法的各項數據分別為T3(5.4%)、T4(5.5%)、TSH(6.8%)，放射免疫法為T3(6.2%)、T4(7.5%)、TSH(8.9%)。可見觀察組的精密度要顯著優于對照組精密度。

2.3 回收實驗 兩組在回收實驗中的結果無顯著差異(P>0.05)。見表1

表1 兩組平均回收率對比(%)

3 討論

化學發光指通過激發分子回復至基態并以光的形式進行釋放從而產生的發光現象，免疫化學發光法利用這一原理作為抗體及抗原的反應的指示系統，得以對定量的抗體或抗原進行檢測[2]。在免疫化學發光法中，所采用的是以發光劑直接對抗體進行標記的方法，而其中用到的發光劑為丫啶酯，這屬于具有三個苯環的有機化合物，其在酸性條件下的狀態穩定，但在堿性條件下無需催化劑都容易被激發，其針對非特異性干擾的程度低，且化學反應速度快，靈敏度高，由丫啶酯進行標記的化學試劑的有效期可達一年以上[3]。因而其非常適用于作為發光劑對血清T3、T4、TSH進行檢測。

飲食護理應用頭頸部腫瘤患者的放療中，能夠及時對其錯誤的飲食習慣進行糾正，使其充分意識到保持合理飲食的重要性。頭頸部腫瘤患者在放療期間，應保證攝入充足的蛋白質、熱量，禁止食用刺激性、辛辣的食物，同時，適當的溝通、交流、心理支持可促進腫瘤患者不良心理的消除，更加遵循醫囑接受臨床干預，從而改善其營養狀態[4]。

綜上所述，飲食護理干預應用于頭頸部腫瘤患者的放療中，能夠對其不良飲食習慣進行糾正，保證其攝入充足的營養，從而對其營養狀況進行改善，意義重大，值得臨床推廣應用。