洗痔散聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏對(duì)肛周膿腫手術(shù)后傷口愈合的療效觀察

賈英杰 段瑋琪

(河北省高陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸外科,河北 高陽(yáng) 071500；河北省高陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,河北 高陽(yáng) 071500)

肛周膿腫是發(fā)生于肛門(mén)、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染，是肛瘺的前身。本病與肛瘺是肛腸三大疾病之一，發(fā)病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。多發(fā)于20～40歲的男性，男性發(fā)病率是女性發(fā)病率的3倍左右[1]。肛周膿腫發(fā)生后應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，發(fā)生在肛門(mén)兩側(cè)的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側(cè)的會(huì)陰筋膜下的膿腫最為兇險(xiǎn)，若不及時(shí)處理，可能會(huì)導(dǎo)致感染性休克，甚至危及生命。目前手術(shù)是治療肛周膿腫的主要方式，但由于手術(shù)創(chuàng)面大、創(chuàng)口深，很容易使傷口受到感染，這不僅會(huì)使傷口出現(xiàn)疼痛、水腫、滲液等，也會(huì)增大換藥難度，增加患者的痛苦[2]。本研究使用洗痔散聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏輔助治療肛周膿腫手術(shù)后的傷口，取得了良好的效果，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月在我院進(jìn)行肛周膿腫手術(shù)治療的105例患者作為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組53例，男性患者39例，女性患者14例，患者平均年齡(42.76±2.57)歲，平均病程(6.42±1.68)天；對(duì)照組52例，男性患者37例，女性患者15例，平均年齡(42.58±2.36)歲，平均病程(6.61±1.73)天，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)患者同意進(jìn)行此項(xiàng)研究，并簽署同意書(shū)。(2)病情符合肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)(1)妊娠期及哺乳期婦女。(2)對(duì)所使用藥物具有過(guò)敏現(xiàn)象的患者。(3)合并重大心肝腎疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組使用馬應(yīng)龍痔瘡膏輔助治療，使用馬應(yīng)龍痔瘡膏無(wú)菌紗布換藥，每天早晚各一次，連續(xù)使用三周。

1.2.2 觀察組方法 觀察組采用洗痔散聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏輔助治療，將洗痔散放入沸水中后，對(duì)傷口進(jìn)行水熏，水溫下降后行坐浴水洗患處，洗后用馬應(yīng)龍痔瘡膏無(wú)菌紗布換藥，每日早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo)(1)創(chuàng)面滲出評(píng)分：分值介于0～6分，分值越小表示創(chuàng)面滲出越多、滲出面積越大，傷口愈合效果越差。(2)疼痛評(píng)分：采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法，分值介于0～10，分值越大表示疼痛越劇烈，傷口愈合效果越差。(3)治療效果分為顯效、有效、無(wú)效、痊愈四個(gè)條目，有效率=(顯效+有效+痊愈)÷組別總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，兩組患者的創(chuàng)面滲出評(píng)分、疼痛評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，治療效果比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的創(chuàng)面滲出評(píng)分與疼痛評(píng)分 觀察組患者的創(chuàng)面滲出評(píng)分明顯高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見(jiàn)表1

表1 創(chuàng)面滲出評(píng)分比較

2.2 比較兩組患者的治療效果 觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 治療效果比較

3 討論

馬應(yīng)龍痔瘡膏是外用的用于治療痔瘡的中藥，具有清熱解毒、去腐生肌和加快傷口愈合的功效，其成分包含麝香、冰片、爐甘石等，其中麝香具有較強(qiáng)的抗感染作用，能夠有效改善局部血液循環(huán)，加快肉芽組織生長(zhǎng)；而冰片、爐甘石對(duì)綠膿桿菌具有抑制作用，對(duì)破潰創(chuàng)面能夠防腐，加快創(chuàng)面愈合，乳化創(chuàng)面滲出物的毒素，并將其從體內(nèi)清除。研究表明，馬應(yīng)龍痔瘡膏能夠有效抑制糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等[3]。中藥熏洗是中醫(yī)中治療肛腸類疾病的重要方法，能夠有效對(duì)創(chuàng)口上的污物發(fā)揮清潔作用，并稀釋創(chuàng)面的細(xì)菌毒素，使其在局部直接發(fā)揮作用。通過(guò)坐浴熏洗能夠使藥物被有效吸收，起到清熱解毒、消炎鎮(zhèn)痛等作用，從而促進(jìn)傷口愈合[4]。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組患者的創(chuàng)面滲出評(píng)分有所提高、疼痛評(píng)分降低，治療有效率明顯上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，洗痔散聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡膏能夠有效促進(jìn)肛周膿腫術(shù)后的傷口愈合，減少傷口疼痛，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。