無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭的效果及護理體會

宣廣艷

(江蘇省儀征市人民醫院，江蘇 儀征 211400)

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科常見的疾病類型，患者一般會出現咳痰、呼吸困難、慢性咳嗽以及氣短等癥狀，若治療不及時還會導致其出現重癥呼吸衰竭，對其健康以及生命安全造成嚴重威脅，需要及時給予無創呼吸機治療，為確保療效，在治療的同時還應該加強護理干預來改善患者預后[1]。本次研究主要探討無創呼吸機對慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭的效果及護理體會，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選慢性阻塞性肺疾病伴重癥呼吸衰竭患者60例進行研究，均為2016年6月至2017年6月期間我院呼吸內科收治，所有患者均接受無創呼吸機治療，按照隨機數字法分為觀察組以及對照組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在45～74歲之間，平均年齡(59.5±8.5)歲。對照組30例患者中男20例，女10例；年齡46～75歲之間，平均年齡(60.5±8.5)歲。兩組患者的各項資料之間無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規護理，具體方法如下 密切監測患者的血壓、心電圖以及血氧飽和度等指標，并給予患者止咳以及抗感染護理，保持室內適宜的溫度以及濕度，避免發生交叉感染。

1.2.2 觀察組實行綜合護理干預，具體方法如下

1.2.2.1 心理護理 向患者講解呼吸機治療的具體作用以及相關注意事項，提升患者對疾病的認知，積極與患者溝通交流，不斷消除其緊張以及恐懼等負面情緒，并向患者講解治療成功的案例，幫助患者樹立治療的信心，提高其治療的積極性以及依從性[2]。

1.2.2.2 呼吸機護理 在使用呼吸機的過程中要指導患者正確呼吸，并根據呼吸情況及時調節呼吸機參數，幫助患者維持正常的呼吸功能，若患者出現呼吸不適情況時應該及時查明原因并告知醫生給予患者最及時的治療。

1.2.2.3 氣道護理 為保證呼吸道通暢，應該及時幫助患者更換體位，并給予其適量飲水，指導患者正確的咳痰以及咳嗽，并對痰液進行稀釋，針對痰液較多的患者需要指導其使用吸引器吸痰，同時注意力度輕柔、動作規范，避免損傷患者氣道黏膜[3]。

1.2.2.4 環境護理 良好的環境有助于患者快速康復，應該為患者營造溫馨舒適的環境，避免噪聲污染，同時還要保證合理的溫度以及濕度，將溫度控制在32℃左右濕度維持在50%～70%。

1.3 療效評價指標 對護理前后PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率展開對比。

2 結果

護理前后PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率比較發現，觀察組患者護理前PaO2、PaCO2、呼吸頻率以及心率與對照組無差異，P>0.05；護理后PaO2明顯高于對照組，PaCO2、呼吸頻率以及心率明顯低于對照組，P<0.05。見表1

表1 護理前后PaO2、PaCO2呼吸頻率以及心率比較

表2 對比兩組患者治療后的依從性情況[n(%)]

3 結論

白血病屬于造血干細胞惡性克隆性疾病，主要的臨床表現有感染、貧血、發熱、骨和關節疼痛等[3]，臨床上通常采用化療的方法治療白血病，但大部分接受化療的白血病患者，對化療治療知識的了解過少甚至沒有任何了解，因而使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，難以充分配合醫生的治療和各種護理措施。優質護理是一種新型的護理模式，秉承著以人為本的理念，為患者提供給人文化護理服務[4]。因此，我院實施優質護理措施，從化療前、化療期間以及化療后三個階段對白血病患者實施護理干預。化療前，護理人員要全面了解患者的基本信息，要多與患者進行交流，了解患者產生焦慮、抑郁的原因，采取有效的疏導措施，使患者感受到足夠的關心和愛護，并對患者及其家屬進行健康宣教，使患者及家屬了解有關白血病的知識、化療的必要性等內容，提高患者及家屬對疾病和化療的認識程度，改善患者焦慮、抑郁等負性情緒；護理人員為患者營造一個安全、舒適的休息環境和睡眠條件，使患者獲得身心上的舒適和滿足[5]。治療期間，運用熟練的技術和科學的輸液方法，做好穿刺和輸液工作，減輕患者的痛苦。治療后，幫助患者制定合理的飲食計劃，保證患者機體的營養均衡。本文研究表明，護理后，研究組患者的SAS和SDS評分顯著低于對照組，且護理后，研究組患者的SAS和SDS評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明,優質護理方法，有效改善患者焦慮、抑郁的情緒，使患者積極的配合治療，有利于患者的身心恢復。

綜上所述，我院對白血病患者實施優質護理措施，具有明顯的臨床效果，值得推廣。